輻射線對胎兒的影響

　  小心！輻射線劑量

　　胚胎暴露于游離輻射線，主要在于可能造成胚胎死亡、流產(chǎn)，胎兒先天性畸形、心智發(fā)育遲環(huán)、小腦癥，胎兒生長遲緩，造成這些胚胎傷害主要與輻射線劑量及胚胎發(fā)育階段時期有關(guān)，必須超過安全劑量才會有可能，我們稱之為閾值劑量現(xiàn)象。

　　至于日后兒童期的癌癥或血癌機率增加，一般認(rèn)為是非閾值劑量現(xiàn)象，理論上暴露于輻射線就有可能造成，但一般認(rèn)為劑量須高于20 拉德以上。依據(jù)文獻報導(dǎo)，家族兄弟姊妹其中之一罹患血癌，其他兄弟姊妹發(fā)生血癌機率為1:720，遠(yuǎn)高于診斷性輻射線潛在致癌風(fēng)險機率1:6000。

　　通常在懷孕早期，即胚胎著床前或器官發(fā)育期前（妊娠1-14天），此段時期胚胎較不會受到游離輻射線傷害。這段早期胚胎發(fā)育時期是屬于全或無傷害現(xiàn)象，根據(jù)動物實驗輻射線劑量須大于1.5～2.0 Gy，才有可能造成胚胎死亡。如果胎兒沒有死亡，胎兒繼續(xù)發(fā)育下去，先天異常發(fā)生機率與正常胚胎是一樣的。

　　輻射線傷害最敏感時期

　　胚胎發(fā)育受到輻射線傷害最敏感時期為妊娠受孕后22天，此時輻射線劑量須高于20拉德，才有可能造成胚胎先天性異常發(fā)生。造成胎兒生長遲滯，輻射線劑量須高于25–40拉德，至于胎兒心智發(fā)育遲緩以及嚴(yán)重小腦癥，最易受輻射線傷害通常發(fā)生時間是在胎兒發(fā)育8-15周，其次為妊娠16周后。

　　一般在懷孕期，如果照一張腹部Ｘ光，輻射線劑量大約是122-245毫拉德也就是相當(dāng)于0.122-0.245拉德的暴射量，胸部Ｘ光劑量約為0.02–0.07毫拉德，至于牙科的小片子對胎兒的照射劑量就更微不足道了，離胎兒安全輻射性劑量閾值5000毫拉德，相差甚遠(yuǎn)，各項x光檢查胎兒暴露劑量參見表一、二。

　　因此，除非是接受輻射線治療，譬如癌癥高劑量照射治療，否則倒不必太擔(dān)心。此外，懷孕時期接受核子醫(yī)學(xué)掃描檢查，譬如:骨骼掃描、肝膽掃描、心肺掃描、腦部掃描等等，輻射劑量皆在安全范圍內(nèi)。

　　一般而言，放射性核子醫(yī)學(xué)檢查，妊娠初期小于12周比妊娠中、晚期子宮內(nèi)胚胎暴露劑量較高，唯一例外為放射性碘甲狀腺掃描，在妊娠11周后胎兒甲狀腺攝取放射性碘，輻射劑量非常高，會造成胎兒甲狀腺傷害。懷孕婦女如有醫(yī)學(xué)理由需要接受計算機斷層掃描全身各項器官檢查，輻射劑量也都在安全輻射性劑量閾值允許范圍內(nèi)，子宮內(nèi)胎兒暴露劑量請參考表三。

　　避免在排卵期之后接受Ｘ光檢查

　　雖然如此，婦女只要沒有避孕，最好避免在排卵期之后接受Ｘ光檢查，萬一非照不可，也應(yīng)以鉛板保護腹部才好。有一個著名的“十日法則”建議婦女除非緊急狀況，否則選在月經(jīng)開始日算起，十天之內(nèi)照Ｘ光，就不必?fù)?dān)心萬一懷孕了怎么辦的問題。

　　有報告指出含碘顯影劑可能會造成有些新生兒甲狀腺機能低下，懷孕婦女如果接受血管攝影或計算機斷層掃描使用含碘顯影劑時，新生兒最好需要接受甲狀腺功能篩檢檢查。至于胎兒核磁共振儀檢查的安全性，到目前為止，文獻報告沒有核磁共振檢查會危害胎兒安全的風(fēng)險性及后遺癥報導(dǎo)。

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　　懷孕第一期避免核磁共振檢查

　　事實上，若醫(yī)學(xué)上有正當(dāng)理由必需作核磁共振檢查，能夠安全的實施在妊娠任何時期。但依據(jù)英國國家放射性保護學(xué)會建議，懷孕第一期能避免核磁共振檢查較好，因為懷孕初期是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時刻。此外，懷孕初期流產(chǎn)率也較高(15%)，核磁共振檢查很容易成為待罪羔羊。

　　至于核磁共振掃描儀產(chǎn)生的快速共振電磁流噪音，是否會對子宮內(nèi)胎兒產(chǎn)生聽力影響，英國曾有兩篇報告顯示不會有胎兒聽力傷害。需要使用顯影劑核磁共振 顯影劑通常作用改變附近氫核子磁場效應(yīng)，而非經(jīng)由放射不透性藥物分類是屬于C級，目前暫無造成先天性異常案例報導(dǎo)。

　　可以理解有些人擔(dān)心顯影劑安全性而建議不使用，事實上此顯影劑通常也用于新生兒及兒童放射檢查，根據(jù)美國放射線學(xué)會建議，經(jīng)過深度詳細(xì)咨詢后告知孕婦及胎兒核磁共振檢查的好處及潛在風(fēng)險可以使用。歐洲泌尿生殖放射學(xué)會通訊指導(dǎo)準(zhǔn)則聲明，當(dāng)懷孕婦女有醫(yī)學(xué)上理由需要核磁共振檢查時可以使用顯影劑。顯影劑盡可能使用最低濃度需要劑量， 不建議使用于腎功能不良孕婦，因其有可能造成腎源性全身性纖維化。如有顯影劑過敏反應(yīng)、空間幽閉恐慌癥、心律調(diào)節(jié)器, 體內(nèi)金屬植入物或外科手術(shù)金屬夾，不建議核磁共振儀檢查。

　　孕婦接受放射性檢查注意事項

　　美國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會針對懷孕婦女接受診斷性放射性檢查作了下述建議：

　　婦女于懷孕期不小心暴露于輻射線，我們應(yīng)該詳細(xì)給與咨詢使其安心，沒有一個單一的診斷性輻射線檢查會造成胎兒輻射傷害，尤其是輻射線檢查小于5拉德，也就是5000毫拉德安全劑量以下。

　　懷孕婦女不應(yīng)該因為擔(dān)心輻射線檢查會造成胎兒傷害而拒絕接受必要的診斷性輻射性檢查，當(dāng)然我們建議如果有替代檢查方式，可優(yōu)先考慮沒有輻射性傷害的B超檢查或核磁共振檢查。

　　B超及核磁共振檢查沒有胎兒傷害的疑慮。

　　當(dāng)懷孕婦女接受診斷性輻射線檢查，關(guān)于輻射線劑量問題可咨詢放射線輻射防護醫(yī)生。

　　懷孕婦女不要接受放射性同位素碘的治療。

　　如果有診斷性的需求，診斷性輻射性檢查需要使用顯影劑，好處大于壞處時，可以使用，不太可能會造成潛在胎兒傷害。

    孕媽媽的防輻射飲食

    電磁輻射對準(zhǔn)媽媽健康的危害不容忽視，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，胎兒發(fā)育異常等，準(zhǔn)媽媽要完全避開輻射是不可能的，但是通過合理的營養(yǎng)降低輻射帶來的損害還是能做到的。

    教教準(zhǔn)媽媽如何正確購買防輻射服

    一般建議選超強防護的是在機房工作或者工作環(huán)境中有超過50臺電腦的孕婦穿。普通的防護效果大概有25%的金屬纖維，而超強的大概有30%的金屬纖維。

    孕媽媽不可不防的四大輻射源

    電腦在開機時其周圍存在的電磁輻射，包括X射線、紫外線、可見光、紅外線和特高頻、高頻、中頻及極低頻電磁場，也有靜電場。