28周早產(chǎn)兒需要過(guò)哪6關(guān)？

28周早產(chǎn)兒需要闖過(guò)呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、體溫關(guān)和腦發(fā)育關(guān)等。

1. 呼吸關(guān)：28周的早產(chǎn)兒肺部發(fā)育極不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等。臨床上常使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，幫助肺泡擴(kuò)張，改善呼吸功能。同時(shí)，可能需要借助呼吸機(jī)輔助呼吸，維持正常的氣體交換。

2. 感染關(guān)：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能弱，容易受到細(xì)菌、病毒等病原體的侵襲。常見(jiàn)的感染部位有肺部、血液、臍部等。一旦發(fā)生感染，病情往往進(jìn)展迅速，可能導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上通常會(huì)根據(jù)病原菌選用合適的抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素等，但用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3. 喂養(yǎng)關(guān)：早產(chǎn)兒吸吮和吞咽能力差，胃腸道功能不成熟，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，如嘔吐、腹脹、胃潴留等。同時(shí)，早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求又比較高，需要提供足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素等。一般先采用鼻飼喂養(yǎng)，待早產(chǎn)兒吸吮和吞咽能力逐漸增強(qiáng)后，再過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。還可能需要添加母乳強(qiáng)化劑，以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

4. 黃疸關(guān)：早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力差，容易出現(xiàn)黃疸，且黃疸程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。如果黃疸過(guò)高，可能會(huì)引起膽紅素腦病，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。治療方法包括光照療法、藥物治療等。光照療法是通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線照射皮膚，使膽紅素分解排出體外。藥物治療可使用苯巴比妥、茵梔黃等，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄。

5. 體溫關(guān)：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱，導(dǎo)致體溫不升。而環(huán)境溫度過(guò)高又可能引起發(fā)熱。因此，需要將早產(chǎn)兒置于暖箱中，根據(jù)其體重和日齡調(diào)節(jié)合適的溫度和濕度，維持體溫穩(wěn)定。

6. 腦發(fā)育關(guān)：28周早產(chǎn)兒大腦發(fā)育尚未成熟，容易發(fā)生腦室內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化等腦損傷。這些腦損傷可能會(huì)影響早產(chǎn)兒的智力、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能發(fā)育。在治療上，會(huì)密切監(jiān)測(cè)頭顱超聲等檢查，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

28周早產(chǎn)兒面臨著諸多挑戰(zhàn)，每一關(guān)都需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的精心呵護(hù)與積極應(yīng)對(duì)。通過(guò)專業(yè)的治療和護(hù)理，幫助早產(chǎn)兒順利度過(guò)難關(guān)，提高生存質(zhì)量，減少后遺癥的發(fā)生。