“疝”罷甘休！22天男嬰突發(fā)疝氣嵌頓 急診手術(shù)免除腸壞死

腹股溝疝（俗稱疝氣）是一種常見的外科臨床疾病，但很多人對其不太了解，什么是疝氣呢？簡單來說，它是指在腹股溝區(qū)（大腿根部）由于腹壁缺損，腹腔內(nèi)的組織如腸管、網(wǎng)膜等鼓出來而形成的可復(fù)性包塊。兒童和老年人是疝氣的好發(fā)人群，每10名男童中就有1個疝氣患兒，需要引起重視。

寶寶嘔吐排血便確診疝氣 腔鏡手術(shù)及時修補

嘔吐、排粘液血便，腹脹明顯......剛出生僅22天的兒子一系列異常表現(xiàn)引起陳女士的高度重視，隨后母子來到廣州市紅十字會醫(yī)院就醫(yī)。據(jù)陳女士回憶，當(dāng)時寶寶已經(jīng)好幾天沒什么胃口，突然有一天完全不進(jìn)食，還伴有嘔吐、排黏液血便等表現(xiàn)，入院時孩子口唇已有些泛白，作為媽媽的她又擔(dān)心又害怕。

寶寶入院時腹脹明顯（圖片為醫(yī)院提供）

入院后完善檢查，寶寶心率130次/分，腹脹厲害，右側(cè)側(cè)腹股溝區(qū)有包塊，結(jié)合臨床癥狀和急診彩超，小兒普外與腹壁疝病區(qū)副主任董涇青會診后診斷為右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓，此時手法已不能回納，需要急診手術(shù)治療。

據(jù)了解，腹股溝斜疝嵌頓就是腹腔內(nèi)容物突出內(nèi)環(huán)口后不能自行回納腹腔內(nèi)，導(dǎo)致腸管不通暢，即腸梗阻。如果不進(jìn)行手術(shù)，嵌頓腸管、大網(wǎng)膜甚至卵巢（女孩）可能會發(fā)生缺血壞死。

董涇青介紹，臨床上治療疝氣的手術(shù)方法可選開放手術(shù)和微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，考慮到腹腔鏡手術(shù)可以清晰看到手術(shù)部位，發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿性疝，一次麻醉，一次手術(shù)就可以解決問題，且手術(shù)傷口小，術(shù)后恢復(fù)較快，所以董涇青為患兒制定了在腹腔鏡下實行右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓松解+雙側(cè)腹股溝疝修補術(shù)。幸運的是，在腹腔鏡探查下，患兒的腸管并無壞死，所以無需切除腸管，手術(shù)順利完成，術(shù)后5天即可出院。

成人疝與小兒疝不同 術(shù)后3個月避免劇烈運動

雖然都是疝氣，但成人疝與小兒疝無論是發(fā)病原理還是術(shù)后康復(fù)方面不盡相同。董涇青介紹，小兒疝屬于先天性疾病，胎兒在母體內(nèi)時有一根未閉合的管子——鞘狀突，一般出生后鞘狀突就會閉合，但每10個人中可能會有1個鞘狀突沒有閉合，出現(xiàn)小腸疝氣。如果孩童時期沒有及時手術(shù)，可能會發(fā)展為因先天性的疝而后繼發(fā)腹壁缺損，導(dǎo)致成年出現(xiàn)腹股溝疝，一般在20-40歲發(fā)病。

隨著年齡增加，我們腹壁會變得較薄弱，肌肉和筋膜更容易缺損，由于咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、舉重、腹水等后天因素而出現(xiàn)腹壓增加，導(dǎo)致腸管或網(wǎng)膜，甚至是女性的卵巢或其他的結(jié)腸組織往外突出而形成疝?！坝绕涫浅Ｄ昕人缘睦下А⒎螝饽[患者，排便時更為用力的便秘、小便困難的患者，以及經(jīng)常舉重，對身體有一定負(fù)重的人群，更容易出現(xiàn)成人疝?！倍瓫芮嗵嵝选?/p>

董涇青介紹小兒疝與成人疝

在采訪現(xiàn)場，我們也了解到小兒疝與成人疝的處理明顯不同，小兒疝在腹膜位置扎線就行，而成人疝需要放置補片。對此，董涇青解釋說，小孩子生長發(fā)育速度較快，肌肉生長會越來越強壯，相反成人肌肉越來越薄弱，通常組織無法自行修補，需要放置補片。因此，成人疝術(shù)后一般還需要打腹帶，3個月內(nèi)避免負(fù)重或進(jìn)行劇烈運動。

最后，他提醒，如果家長懷疑孩子有疝氣，應(yīng)該及時就醫(yī)處理，小兒疝氣幾乎不可能自愈，都需要手術(shù)處理。當(dāng)患兒有感冒、咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕、拉肚子等癥狀，建議暫緩手術(shù)，等身體恢復(fù)好再治療；如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嵌頓，需要立馬急診手術(shù)。

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義診活動：小兒疝氣、成人疝氣（免掛號費）

掛號途徑：廣州市紅十字會醫(yī)院微信公眾號

時間：

6月18日（父親節(jié)）上午，211診室（董涇青），208診室（洪勁松）；

6月19日上午，207診室（董涇青）；

6月20日下午，206診室（洪勁松）；

6月21日上午，207診室（董涇青）；

6月22日上午，206診室（洪勁松）。