常聽(tīng)說(shuō)給孩子“測(cè)骨齡”，到底測(cè)個(gè)啥？帶你揭秘骨齡

廣東省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科潘婉婷醫(yī)師、林惠芳

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科 蘇海浩主任醫(yī)師

不少家長(zhǎng)都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“測(cè)骨齡”，有些家長(zhǎng)還專(zhuān)門(mén)帶孩子到醫(yī)院要求拍骨齡片，那么，測(cè)骨齡到底測(cè)個(gè)啥？孩子什么情況下需要進(jìn)行骨齡檢測(cè)？骨齡檢測(cè)靠譜嗎？骨齡預(yù)測(cè)出來(lái)的成年身高準(zhǔn)不準(zhǔn)……

骨齡檢測(cè)測(cè)什么？靠譜嗎？

孩子的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，一個(gè)是生活年齡，即我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的年齡，另一個(gè)就是骨骼年齡，即“骨齡”，是以骨骼實(shí)際發(fā)育程度同標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較，所求得的一個(gè)骨骼發(fā)育年齡。

骨齡檢測(cè)很簡(jiǎn)單，就是拍個(gè)左手正位X光片（包括腕骨、掌骨、指骨），然后醫(yī)生根據(jù)拍攝出來(lái)的X光片進(jìn)行讀片分析，計(jì)算出骨齡，目前，臨床上常用的骨齡判斷方法有標(biāo)準(zhǔn)圖普法（GP法）和計(jì)分法（TW法、CHN法）。

骨齡代表的是骨的發(fā)育水平和成熟度，可在一定程度上反映身高的增長(zhǎng)空間，當(dāng)骨骼已經(jīng)接近閉合狀態(tài)時(shí)，就失去了線(xiàn)性生長(zhǎng)空間，也就是說(shuō)，再次長(zhǎng)高的可能性并不是很大，因此，骨齡是預(yù)測(cè)身高的重要工具。目前，通過(guò)骨齡檢測(cè)了解個(gè)體所處的生長(zhǎng)發(fā)育階段及其營(yíng)養(yǎng)、疾病等情況，在內(nèi)分泌臨床工作中具有重要的意義。

哪些孩子需要進(jìn)行骨齡檢測(cè)？

擔(dān)心孩子不長(zhǎng)個(gè)？測(cè)個(gè)骨齡！擔(dān)心孩子性早熟？測(cè)個(gè)骨齡！……骨齡檢測(cè)似乎成為了家長(zhǎng)圈中的“新寵”，那么，真的所有的孩子都要去測(cè)個(gè)骨齡嗎？其實(shí)不然！骨齡雖然能根據(jù)骨骼的發(fā)育水平和成熟度預(yù)測(cè)身高的增長(zhǎng)空間，但是，孩子身高增長(zhǎng)的速度并不是呈均勻性的，也就是說(shuō)，它可能有時(shí)長(zhǎng)得快，有時(shí)長(zhǎng)得慢，而且，影響身高的因素非常多，包括有營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、抵抗力、壓力等，所以，單純靠一個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)出來(lái)的骨齡檢測(cè)結(jié)果，并不能絕對(duì)地判定孩子成年的身高，在后期，同樣也是要做好動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。另外，由于骨齡預(yù)測(cè)公式來(lái)源于大樣本正常人群的調(diào)查數(shù)據(jù)，因此，對(duì)正常青春期的成年身高預(yù)測(cè)較準(zhǔn)確，但對(duì)于發(fā)育異常或治療后的身高預(yù)測(cè)則偏差較大，因此，家長(zhǎng)也無(wú)需過(guò)于依賴(lài)骨齡檢測(cè)，需不需要完善骨齡檢測(cè)，最好能聽(tīng)從臨床醫(yī)生的建議。

但如果孩子存在有以下幾種情況：一是孩子特別矮小，個(gè)頭明顯落后于同齡人；二是孩子出現(xiàn)了早發(fā)育的跡象，即女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)了第二性征發(fā)育跡象；三是孩子有其他異常，如身材特別肥胖等。那么，建議還是盡快咨詢(xún)內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生，由醫(yī)生來(lái)評(píng)估是否需要進(jìn)行骨齡檢測(cè)。

骨齡與實(shí)際年齡不一致，意味著什么？

拍過(guò)骨齡片的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，骨齡可能與孩子的實(shí)際年齡不一定一致，這到底有什么意義呢？通常情況下，孩子的骨齡和實(shí)際年齡一般都是相符的，上下浮動(dòng)不超過(guò)1歲，骨齡比實(shí)際年齡大于2歲以?xún)?nèi)的為骨齡偏早，骨齡比實(shí)際年齡小于2歲以?xún)?nèi)的為骨齡偏晚，骨齡比實(shí)際年齡小，也不一定意味著孩子就有更大的生長(zhǎng)空間。

當(dāng)骨齡小于實(shí)際年齡2歲及以上時(shí)，為骨齡異常落后，需要警惕以下情況：

◆內(nèi)分泌疾?。呵啻浩诎l(fā)育延遲、甲狀腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、性腺機(jī)能減退、庫(kù)欣綜合征

◆營(yíng)養(yǎng)相關(guān)：營(yíng)養(yǎng)不良

◆慢性系統(tǒng)性疾?。合忍煨孕呐K病、慢性腎病、肝病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、情感障礙等

◆各種綜合征：13、18和21三體綜合征、Turnner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）、Klinefelter綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）、Silver-Russell綜合征

◆藥物相關(guān)：糖皮質(zhì)激素、安非他命、GnRHa、芳香化酶抑制劑

當(dāng)骨齡大于實(shí)際年齡2歲及以上時(shí)為骨齡異常提前，需警惕：

◆內(nèi)分泌疾?。盒栽缡?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢腫瘤、睪丸間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、睪丸腫瘤、腦腫瘤等

◆營(yíng)養(yǎng)相關(guān)：肥胖癥

◆各種綜合征：家族性男性性早熟、Albright綜合征、Sotos綜合征、Backwith-Wiedemann綜合征

總之，想要孩子能更好地生長(zhǎng)發(fā)育，不是光靠做個(gè)骨齡就可以了，注意做到均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，不亂吃大補(bǔ)的食物等。至于是否需要進(jìn)行骨齡檢測(cè)、什么時(shí)候檢測(cè)，最好還是聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。