小兒肺炎能用抗生素治療嗎 中西醫(yī)結(jié)合效果好

小兒肺炎是一種我們熟悉的疾病，它的出現(xiàn)也會(huì)讓好多家長(zhǎng)特別擔(dān)心，在得病后，我們一定要及時(shí)進(jìn)行合理的治療，而且治療期間患兒的護(hù)理也特別關(guān)鍵。

小兒肺炎能用抗生素治療嗎

抗生素是對(duì)付肺炎的主要“武器”，且療效確切。在臨床上，超過(guò)90%肺炎患兒使用抗生素治療，因?yàn)榧词故遣《靖腥疽鸬姆窝?，超過(guò)3天之后，很有可能繼發(fā)細(xì)菌感染，所以往往確診為肺炎就要上抗生素。

然而，肺炎患兒要使用多久的抗生素，關(guān)于療程長(zhǎng)短的問(wèn)題卻始終是困擾臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)的問(wèn)題。蘭主任說(shuō)，小兒肺炎的病程通常為5-7天，對(duì)于很多病例，治療可能會(huì)持續(xù)一周或兩周?？股匾话阌玫胶⒆訜嵬饲移椒€(wěn)、全身癥狀有明顯改善、呼吸道癥狀部分改善之后的3-5天。這前后加起來(lái)，使用抗生素幾乎超過(guò)一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反復(fù)。

小兒肺炎西醫(yī)藥治療

1、抗生素的選擇：

（1）抗生素治療：用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素，若效果不佳或過(guò)敏者，可用林可霉素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林（阿莫西林）、弗萊莫星（羥氨芐青霉素）。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。

（2）抗病毒治療：利巴韋林或無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷。

2、對(duì)癥處理：

（1）吸氧有發(fā)紺者予吸氧。

（2）鎮(zhèn)咳非那根口服或肌注。

（3）化痰糜蛋白酶霧化吸入。

小兒肺炎的中醫(yī)藥治療

1、里熱外寒

證見(jiàn)鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。

治宜清熱散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2、溫邪犯肺

證見(jiàn)高熱神昏，鼻干無(wú)涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。

治宜清熱解毒、宣肺止咳。

銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚(yú)腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（沖服），水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克；口渴重者加花粉9克、元參9克。

3、燥邪傷肺

證見(jiàn)唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數(shù)。

治宜養(yǎng)陰清燥、潤(rùn)肺止咳。

桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引，水煎服。

燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4、濕熱郁肺

證見(jiàn)胸滿(mǎn)痰阻，鼻翼扇動(dòng)，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。

治宜清肺開(kāi)郁、滌痰祛濁。

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克，水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小兒肺炎注意事項(xiàng)

1、保持安靜、整潔的環(huán)境，保證患兒休息：如果在患兒的身邊總是圍著許多的長(zhǎng)輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人們呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于身體的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通。

2、應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分：肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質(zhì)食物（如稀飯、面條、蛋糕之類(lèi)的食品），因?yàn)榉窝谆純核值恼舭l(fā)比平時(shí)多，故必須補(bǔ)充適量的糖鹽水。

3、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理：尤其是汗多的患兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的患兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

4、保持呼吸道通暢：小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、按時(shí)服藥、打針，以免影響療效：由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說(shuō)明患兒已缺氧，必須及早搶救。