新生兒敗血癥嚴(yán)重嗎 要防范三大感染途徑

新生兒敗血癥是一種常見(jiàn)的疾病，它主要是感染引起的，在孩子出現(xiàn)了這樣的疾病后，我們一定要重視，而且也要防止出現(xiàn)感染得病的情況。

新生兒敗血癥嚴(yán)重嗎

新生兒敗血癥由于誤診等，治療往往不太得力，因此易造成很?chē)?yán)重的后果。其最重要的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。這些并發(fā)癥都是重癥，其一是病死率高，其二是后遺癥多。化膿性腦膜炎的后遺癥自不必說(shuō)，骨髓炎造成肢殘，腎盂腎炎亦可成為終生疾患?；夹律鷥簲⊙Y后，可能變成了一個(gè)殘疾兒，所以必須重視新生兒感染問(wèn)題。

新生兒敗血癥還會(huì)影響寶寶智力發(fā)育。新生兒敗血癥如果不能及時(shí)、徹底地治療，可能導(dǎo)致高膽紅素血癥，甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發(fā)生，均可影響小兒智力發(fā)育。因此，當(dāng)小兒有皮膚膿皰疹、臍部發(fā)紅化膿或臀部皮疹、破潰應(yīng)到醫(yī)院診治。如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等應(yīng)住院徹底地抗感染治療，有效制止病情發(fā)展。

預(yù)防新生兒敗血癥刻不容緩。孕婦瑩定期作產(chǎn)前檢查，分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過(guò)胎盤(pán)屏障的抗生素。對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。做好寶寶皮膚、黏膜護(hù)理，應(yīng)特別注意避免感染或損傷。不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理，并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。

新生兒敗血癥表現(xiàn)

1、平時(shí)小兒手足溫暖，敗血癥時(shí)小兒手足發(fā)冷。如果寶寶患有新生兒敗血癥，最易察覺(jué)的就是新生兒手足發(fā)涼，體溫在35.5℃以下。

2、各種反應(yīng)都不如正常嬰兒那樣強(qiáng)烈，與健康寶寶不同的是敗血癥的孩子常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。吃奶減少，吸吮無(wú)力，新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時(shí)間短且無(wú)力。

3、新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停的活動(dòng)，小手會(huì)緊緊抓住你的手指；而敗血癥的孩子四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無(wú)明顯的屈曲反應(yīng)，你松手，他的上肢會(huì)自然墜落下來(lái)，手也不會(huì)抓緊你的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

4、新生兒敗血癥患兒反應(yīng)能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡?？偸腔杌栌?，正常新生兒在受到刺激時(shí)可做出適當(dāng)反應(yīng)，如驚醒、注視、微笑等。此外，還有面色蒼白，發(fā)青或發(fā)灰，皮膚發(fā)花。黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)無(wú)法解釋時(shí)，均應(yīng)懷疑本癥。當(dāng)出現(xiàn)一些類(lèi)似的癥狀的時(shí)候就要送醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)門(mén)檢察。

新生兒敗血癥感染途徑

1、產(chǎn)前（宮內(nèi)）感染：孕母有感染時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)血行感染胎兒。羊膜早破或羊水污染者，細(xì)菌可直接感染胎兒。

2、產(chǎn)時(shí)（產(chǎn)道）感染：分娩時(shí)因產(chǎn)程長(zhǎng)，羊膜早破，細(xì)菌由產(chǎn)道上行污染羊水，胎兒吸入或吞下被污染的羊水后感染；或因助產(chǎn)過(guò)程消毒不嚴(yán)而引起感染。

3、產(chǎn)后感染：為主要感染途徑。常見(jiàn)細(xì)菌經(jīng)臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以臍部為多見(jiàn)；消毒不嚴(yán)的霧化器、吸痰器、呼吸機(jī)可造成醫(yī)源性感染。主要為金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、B族鏈球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等，近年來(lái)厭氧菌、真菌及復(fù)合菌感染有增多趨勢(shì)。

新生兒敗血癥治療

1、病因治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類(lèi)，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類(lèi)或第一代頭孢菌素、林可霉素等；G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。

2、及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

3、免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

4、支持療法：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素，保證熱卡供應(yīng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫。

5、對(duì)癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時(shí)可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。