小兒肺炎要重視 肺炎患兒媽媽需要明白的事項(xiàng)

肺炎是一種在兒童當(dāng)中常見的疾病，在冬天的時(shí)候得病會(huì)更加頻繁，特別是在兒童感冒后如果治療不及時(shí)就容易引起肺炎，我們要重視得病期間對(duì)患兒的治療和護(hù)理。

小兒肺炎早期識(shí)別方法

一個(gè)簡(jiǎn)單的方法：數(shù)呼吸頻率。

在患兒安靜的時(shí)候（除外哭鬧、發(fā)燒等干擾呼吸頻率因素），新生兒呼吸頻率大于60次/分、3歲內(nèi)的幼兒呼吸頻率大于40次/分、兒童呼吸頻率大于20次/分的時(shí)候，屬臨床異常，這種異?！靶盘?hào)”往往提示可能有呼吸系統(tǒng)疾病（除心臟病外），建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院去檢查。肺炎的癥狀可以多樣化，也可以隱秘，有的是急性發(fā)作，數(shù)小時(shí)即可由上感發(fā)展成肺炎；而有的則是慢性發(fā)作，有的孩子可能有咳嗽數(shù)月的病史，到醫(yī)院經(jīng)過查體拍胸片確診肺炎。

在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)給患兒查體，如果是肺炎，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些陽性體征。比如，呼吸頻率增快、口周發(fā)青、肺部有啰音或干鳴音、痰鳴音等。嚴(yán)重的肺炎還可以表現(xiàn)為鼻煽、口唇紫紺、三凹征陽性（是指呼吸極度困難，致使在吸氣時(shí)可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及肋間隙均顯凹陷，故稱“三凹癥”）。

如果醫(yī)生高度懷疑患兒是肺炎，還需要通過拍胸片進(jìn)行確診，如果胸片可見肺內(nèi)斑片影，那就是肺炎影像很重要的指標(biāo)，配合查體陽性的結(jié)果就能確診為肺炎。

小兒肺炎治療措施

肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物，對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療。

用于細(xì)菌性肺炎。選用青霉素治療，若效果不佳或過敏者，可用林可霉素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素。針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素如丁胺卡那霉素，重癥感染可選用頭孢類抗生素。肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素。肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物。

兒童肺炎期間的護(hù)理

1、保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產(chǎn)兒和體溫不升者應(yīng)置暖箱內(nèi)。室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng)：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入，重癥患兒鼻飼喂奶。應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量食物。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者，需靜脈補(bǔ)充氨基酸液及內(nèi)用脂肪和水份。補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)每天60～80ml/kg。

3、保持呼吸道通暢：應(yīng)及時(shí)清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身和體位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入促痰排出。

4、供氧：酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，頭罩氧流量5～8L/min，以維持動(dòng)脈血氧分壓8～11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）。

5、輸血：危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5～10ml/kg。

小兒肺炎的預(yù)防

1、室內(nèi)空氣新鮮

要保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。

2、飲食及排痰

在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收?？人詴r(shí)要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時(shí)從下往上拍，房間內(nèi)不要太干燥，孩子要適當(dāng)?shù)仫嬎韵♂屘狄?，有利于痰的排出?/p>

3、加強(qiáng)鍛煉，注意適當(dāng)增加衣服

預(yù)防上呼吸道感染，注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā敉饣顒?dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。社會(huì)上感冒流行時(shí)，不要帶孩子到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與孩子接觸。

4、增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力

堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，同時(shí)注意氣候的變化，隨時(shí)給小兒增減衣服，防止傷風(fēng)感冒。合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力是預(yù)防該病的關(guān)鍵。

5、免疫接種

免疫接種是最有效的預(yù)防兒童肺炎的 手段。醫(yī)學(xué)界已達(dá)成共識(shí)，現(xiàn)有三種疫苗可以顯著降低兒童感染肺炎并因此死亡的風(fēng)險(xiǎn)，它們是麻疹疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗HIB和肺炎球菌結(jié)合疫苗PCV。目前在中國(guó)，僅有麻疹疫苗被納入免費(fèi)的國(guó)家免疫接種規(guī)劃。

6、充足的營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)令兒童的總體免疫力降低，因?yàn)橐姑庖呦到y(tǒng)正常發(fā)揮作用，機(jī)體必須攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量。此外，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童呼吸肌較弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童更易受肺炎侵襲。