兒童喝水太多 可能患上這幾種疾病了

琳琳特別愛喝水，1L的水壺每天都要喝上四五壺，起床后不停地灌水，睡前也是不停地灌水，就連吃飯也是吃幾口就說口渴要喝水了。由于喝得多，所以總是沒一會就吵著要上洗手間了，晚上睡覺時還常常尿床，每次睡醒后精神都還是萎靡的。后來一次在醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)琳琳的尿常規(guī)檢查顯示血糖有兩個加，醫(yī)生建議再做一個血糖的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)琳琳空腹血糖為11mmol/L，原來琳琳患上了糖尿病了，平時老是不停地喝水和上洗手間，只是糖尿病發(fā)出的信號。

很多家長都會擔(dān)心孩子水喝得不夠，常常隔一段時間就督促他們喝點水，但有一些孩子，他們在喝水這件事上幾乎不用家長操心，“咕咚咕咚”好快就將一杯水“灌進(jìn)”肚子里去了，那么小孩喝水太多，真的是好事嗎？

首先，小孩子喝多少水才算喝得太多呢？根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》中建議，成人每天飲水量約為1500-1700ml。兒童新陳代謝比成人快一些，加之小兒腎臟功能尚未完善，腎臟濃縮功能稍差一些，排出的尿量會多一些，所以每天的需水量會比成年人稍微多一些，正常為2L以下。一般來說喝得多就尿得多，如果孩子每天的排尿量超過了2.5L，在醫(yī)學(xué)上就屬于多尿了。孩子多飲多尿，都有哪些原因呢？

糖尿病

兒童糖尿病一般有兩種，一種是I型糖尿病，即由于胰島β細(xì)胞受到損害，使得患兒體內(nèi)胰島素分泌量減少而引起，另一種是II型糖尿病，多數(shù)認(rèn)為是由多個基因和環(huán)境因素綜合引起的以胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷為主要病理特征的復(fù)雜病，兒童糖尿病以I型糖尿病為多見。

當(dāng)小兒患上糖尿病時，血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲，除此之外，外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，于是小兒還會出現(xiàn)疲乏、日漸消瘦，為了補(bǔ)償損失的糖，維持機(jī)體活動，他們又常常會吃得很多。所以糖尿病兒童會有一個很特別的臨床表現(xiàn)，就是“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重下降。

由于糖尿病具有遠(yuǎn)期的危害性，它可損害我們眼睛、腎臟、四肢等處的微血管，最終導(dǎo)致失明、腎衰竭、四肢潰爛等嚴(yán)重后果，所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述“三多一少”的癥狀，尤其是有家族史時，家長應(yīng)提高警惕，及時帶去醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，一旦確診是糖尿病，需要在保證生長需要的同時進(jìn)行合理的飲食控制，以及終身的胰島素治療。早期、規(guī)范、系統(tǒng)治療非常重要，可提高生存率及降低后遺癥，保證生長、發(fā)育。

尿崩癥

尿崩癥是指抗利尿激素嚴(yán)重缺乏或部分缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對抗利尿激素不敏感（腎性尿崩癥），致使腎小管重吸水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲、低比重尿、低滲尿為特征的一組綜合征，為常染色體隱性遺傳或性連鎖遺傳，男性多見， 有家族遺傳史。在臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多尿、脫水、間歇性發(fā)熱、興奮、喂養(yǎng)不佳、體重不增、生長發(fā)展障礙， 年長兒可有便秘、夜尿增多、遺尿等。

通過禁水試驗可以加以診斷，正常人在禁水一段時間之后，尿量會有所減少，尿比重升高，尿滲透壓增高，不出現(xiàn)明顯的脫水，但是尿崩癥患兒就不同了，他們在禁水一段時間后，仍然還是會出現(xiàn)多尿、低比重尿、低滲尿。

對尿崩癥患兒的處理主要是通過激素替代療法和適當(dāng)?shù)目估蛩幬镏委?，對原發(fā)性尿崩癥患兒需長期隨訪并注意有無顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生，對于繼發(fā)性尿崩癥則需積極尋找并治療其原發(fā)病。

精神性煩渴

精神性煩渴是由于某些原因引起習(xí)慣性多飲， 致血濃度和血滲透壓降低， 抑制抗利尿激素的分泌， 使腎小管水的回吸收減少， 從而引起尿量增多。精神性煩渴的癥狀與尿崩癥的極為相似，但是它卻不缺乏抗利尿激素，主要是精神因素所引起的，所以在經(jīng)過適當(dāng)限水后可以達(dá)到尿量減少。但其屬于排除性診斷，需排除其它器質(zhì)性疾病后才能下此診斷。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 兒科 謝丹宇 主任醫(yī)師

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