惡性貧血還有哪些其他療法?
(1)葉酸:維生素b12缺乏時(shí)可以同時(shí)伴有葉酸缺乏,故對(duì)惡性貧血(或其他原因引起的維生素b12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血)患者可以同時(shí)給以葉酸。但必須注意對(duì)維生素b12缺乏的病人單純用葉酸治療而不給以維生素b12是有害的,應(yīng)予禁止。因?yàn)閱为?dú)用葉酸治療雖然也能使血象進(jìn)步,但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變有害而無益。單獨(dú)用葉酸治療時(shí),由于血液方面的進(jìn)步消耗了更多的維生素b12,使神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)維生素b12的缺乏更加嚴(yán)重,結(jié)果使神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀加重或本來沒有而促使其出現(xiàn),造成嚴(yán)重后果。因此,葉酸必須與維生素b12同時(shí)應(yīng)用。
(2)鐵鹽:惡性貧血(或其他原因的維生素b12缺乏)治療后,由于紅細(xì)胞和血紅蛋白的大量生成,需用大量鐵,原來潛在的缺鐵便表現(xiàn)出來。此時(shí)如給以鐵劑治療可引起第二次網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的上升,并加速血象完全恢復(fù)正常。
(3)輸血:維生素b12治療后,即使本來貧血很嚴(yán)重的病人,一般都能迅速改善,故大多數(shù)病人不需輸血。如果確有輸血的適應(yīng)證,最好用濃集的紅細(xì)胞而不用全血,以防輸入液太多,引起心力衰竭。輸血速度應(yīng)緩慢,特別對(duì)有心力衰竭或老年病人。惡性貧血用適當(dāng)?shù)木S生素b12治療后,血液方面的預(yù)后很好,能完全恢復(fù)正常。但由于胃粘膜萎縮和內(nèi)因子的分泌不能恢復(fù)正常,故治療是持續(xù)的、終身的,否則貧血仍將復(fù)發(fā)。神經(jīng)系統(tǒng)方面的改變,如果已經(jīng)發(fā)生脊髓變性,有下肢癱瘓或括約肌功能紊亂等癥狀,很難再恢復(fù)正常。患者以后發(fā)生胃癌的機(jī)會(huì)比同齡人要高3倍,特別在男性中。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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