持續(xù)性發(fā)熱癥狀的診斷原則

持續(xù)性發(fā)熱在日常生活中并不陌生，持續(xù)性發(fā)熱也常常發(fā)生在兒童身上，有很多家長都很苦惱，對于持續(xù)性發(fā)熱發(fā)燒可能只是一知半解，持續(xù)性發(fā)熱很少是單一病理過程腫瘤與結(jié)締組織病在發(fā)熱過程中可夾雜感染因素，致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但絕大多數(shù)根據(jù)發(fā)熱臨床特點與全面檢查后仍可明確診斷了解原因不明發(fā)熱病因分布的頻率，有助于提供臨床診斷的邏輯思維。

根據(jù)熱程熱型與臨床特點，可分為急性持續(xù)性發(fā)熱（熱程小于2周）、長期持續(xù)性發(fā)熱（熱程超過2周且多次體溫在38℃以上）、和反復(fù)持續(xù)性發(fā)熱（周期熱）。一般認(rèn)為急性持續(xù)性發(fā)熱病因中感染占首位其次為腫瘤、血管-結(jié)締組織病。

這三類病因概括了90%原因不明持續(xù)性發(fā)熱的病因診斷感染性疾病在原因不明持續(xù)性發(fā)熱中占多數(shù)，以細(xì)菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿系感染、膽道感染為多見，結(jié)核病居第二位其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核。惡性腫瘤以持續(xù)性發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實質(zhì)性腫瘤，在原因不明持續(xù)性發(fā)熱中所占比例較既往增高。

原因不明持續(xù)性發(fā)熱的診斷原則是對臨床資料要綜合分析判斷熱程長短對診斷具有較大的參考價值。感染性疾病熱程相對為最短。如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者，則以腫瘤為多見。熱程長無中毒癥狀，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者，則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷在原因不明發(fā)熱診治過程中，要密切觀察病情，重視新出現(xiàn)的癥狀和體征并據(jù)此做進(jìn)一步檢查，對明確診斷很有意義。