高齡孕產(chǎn)婦是防畸重點(diǎn)

隨著年齡增高，無論是對(duì)高齡產(chǎn)婦本人的身體影響，還是出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和可能，均會(huì)隨之‘水漲船高’。人類生育有一個(gè)最佳時(shí)期，女性的黃金生育期為24～28歲。然而隨著生育觀念的改變和女性社會(huì)壓力的加大，高齡不孕女 性及高齡初產(chǎn)婦數(shù)量正逐年上升。

所謂高齡初產(chǎn)婦，指的是年滿35周歲以上，并第一次生育者。目前，我國(guó)高齡初產(chǎn)婦比例大約為2.45%，并呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。一般 女性25歲時(shí)半年內(nèi)受孕率達(dá)60%，30歲后則降至30%以下。若在35歲以后再要孩子，除了易不孕外，往往還會(huì)有其他一些不利影響。

首先是高齡孕婦易致流產(chǎn)或難產(chǎn)。這一群體黃體功能不全，自然流產(chǎn)率與年輕孕婦相比增加3倍。女性在22～24歲時(shí)，流產(chǎn)幾率約為8.9%；到 35歲時(shí)，由于流產(chǎn)、死產(chǎn)或子宮外孕等原因，懷孕失敗幾率達(dá)20%。而隨著年齡增長(zhǎng)，子宮收縮力和陰道伸張力降低，高齡產(chǎn)婦更易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血，剖 [宮產(chǎn)幾率、產(chǎn)婦死亡率也均高于年輕產(chǎn)婦。

第二是畸胎、愚型兒的發(fā)生率增高。女性的原始生殖細(xì)胞在胎兒期就已形成，如果懷孕時(shí)間過晚，卵子受環(huán)境和污染的幾率就多，并且卵巢功能也開始減 退，容易引發(fā)卵子染色體老化，最終導(dǎo)致畸胎、癡呆兒的發(fā)生率增高這是大齡產(chǎn)婦要面對(duì)的最大危險(xiǎn)。

同時(shí)，胎兒的一些先天性疾病，如先天性心血管畸形、神 經(jīng)管缺陷、唇裂等發(fā)病率也明顯增加。通常來說，超過35歲懷孕所致的胎兒染色體異常比24～28歲懷孕要成倍增高。

盡管這樣，高齡孕婦也不必過度擔(dān)憂，此時(shí)最重要的是做好孕前及產(chǎn)前檢查，注意加強(qiáng)孕期保健，許多高危因素是可以得到有效預(yù)防和控制的。孕婦應(yīng)在懷孕早期到產(chǎn)科檢查，服用葉酸等防止胎兒畸形的藥物。對(duì)于年齡在35歲以上的高齡孕婦，建議進(jìn)行遺傳學(xué)方面的特殊檢查，接受羊膜腔穿 刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產(chǎn)前診斷。

目前，衛(wèi)生部將產(chǎn)前超聲診斷分為早期妊娠檢查、一般常規(guī)檢查、系統(tǒng)胎兒檢查和針對(duì)性檢查等四級(jí)。而以下情況的孕婦更應(yīng)加大篩查力度：35歲以上 具有遺傳性高危因素的孕婦；有胎兒畸形家族史或以前分娩過畸形兒者；夫婦本身患有先天缺陷者，如脊柱裂、先天性心臟病等；夫婦患有糖尿病者；孕期尤其是孕 早期3個(gè)月以內(nèi)接觸過致畸物質(zhì)，如射線、農(nóng)藥、酒精等或服用了避孕藥、抗癲癇藥及孕早期母體感染等。

需要說明的是，B超檢查并非萬能。對(duì)于視覺障礙、聽覺障礙、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及微小的器官畸形等，目前尚不能完全通過超聲檢出。