小兒嘔吐有哪些可能?

嘔吐為新生兒較常見的一種現(xiàn)象。新生兒胃呈水平位，且胃容量小，胃的肌肉力量弱，功能尚不健全，易發(fā)生吐奶等現(xiàn)象。嘔吐可能是生理現(xiàn)象，也可以是病理現(xiàn)象，甚至可以是一些嚴(yán)重病癥的早期表現(xiàn)，因此，及時(shí)正確判斷嘔吐的原因，采取相應(yīng)措施是非常重要的。

常見的原因有以下幾種：

（1）胃腸道功能失調(diào)或先天畸形：

如果吃奶后很快就發(fā)生嘔吐且頻繁，幾乎一吃就吐，吐出的多為剛吃進(jìn)的奶汁，則可能為胃腸道功能失調(diào)或先天結(jié)構(gòu)異常所致。比較常見的情況有以下幾種：

羊水吞入胃中：出生時(shí)吞入大量羊水，對(duì)胃有一定的刺激作用。

出生后即出現(xiàn)嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性液體，但孩子一般情況良好，大多數(shù)孩子一兩天內(nèi)嘔吐可自行緩解，嚴(yán)重者可到醫(yī)院用1%的蘇打水洗胃。

幽門痙攣：新生兒幽門功能暫時(shí)失調(diào)引起幽門肌肉緊張，喂奶后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐，吐出大量奶汗及奶凝塊，時(shí)好時(shí)壞。

出現(xiàn)這種情況最好先到醫(yī)院就醫(yī)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下用1∶1000阿托品在吃奶前5～10分鐘滴入孩子口內(nèi)，先從1滴開始，最大量不能超過4滴。

先天性巨結(jié)腸：生后進(jìn)行性腹脹、嘔吐，無胎便或胎便排出延遲。

新生兒期出現(xiàn)嘔吐，輕者可適當(dāng)改變孩子吃奶的體位，吃奶時(shí)和吃完后讓孩子頭抬高，身體稍微右斜，安靜地待半小時(shí)以上，這樣可避免嘔吐。但如果孩子頻繁嘔吐，同時(shí)有便秘、腹瀉等癥狀，特別是還伴有眼窩凹陷、尿少，皮膚發(fā)干等脫水征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，腹脹明顯者應(yīng)暫禁食。

（2）喂養(yǎng)不當(dāng)：

喂奶時(shí)吞入大量空氣（如母親乳頭未完全塞入孩子口中，人工喂養(yǎng)中奶頭太大或奶瓶中的奶液沒有完全充滿奶頭），每次喂奶量太多、太快，奶汁過冷或過熱，喂奶后過多翻動(dòng)孩子等，都可以引起嘔吐，且多發(fā)生在喂奶后較短時(shí)間內(nèi)，但孩子吐后還能繼續(xù)吃奶，無其他異常表現(xiàn)。

這種問題通過合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，避免以上因素的發(fā)生就可解決。

年輕的父母初次遇到孩子吐奶時(shí)不要驚慌，不要立即將孩子抱起，應(yīng)將孩子平放，頭側(cè)向一邊，避免孩子將吐出的奶汁再嗆入呼吸道。

（3）感染：

各種感染（包括胃腸道、呼吸道及其他部位感染）都可能影響孩子的胃腸道功能而導(dǎo)致嘔吐。因此，如果同時(shí)有發(fā)熱、腹瀉等，特別是精神反應(yīng)不好時(shí)應(yīng)就醫(yī)檢查。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/strong>

如果孩子嘔吐，且吐時(shí)速度快，呈噴射性，呈前囟門緊張或膨出，有時(shí)還可有抽風(fēng)、尖聲哭叫、反應(yīng)不好、嗜唾等表現(xiàn)，可能為顱內(nèi)出血、腦膜炎等嚴(yán)重疾病所致，應(yīng)立即就醫(yī)。

（5）如果吐出物中有咖啡色樣物：

則可能為分娩過程中咽下母親的血液或消化道出血所致，前者可很快恢復(fù)；后者在嘔吐的同時(shí)可能還伴有面色、反應(yīng)不好等表現(xiàn)，應(yīng)盡快就診。

（6）其他：

還有一些較少見的遺傳代謝病也可引起新生兒頻繁嘔吐，如先天氨基酸代謝異常等，此類孩子多有家族史，且可能同時(shí)有外貌異常，身上有特殊氣味，有的可有抽風(fēng)。