小兒缺鐵性貧血的用藥指南

缺鐵性貧血（又叫營養(yǎng)性貧血）是嬰幼兒的常見病，它是由于缺乏造血所必需的鐵而引發(fā)的。據(jù)調(diào)查，6歲以下嬰幼兒貧血的發(fā)病率在20%～40%。

6歲以下嬰幼兒（不包括新生兒）的血紅蛋白低于110克/升時，就可診斷為缺鐵性貧血。引起缺鐵性貧血的原因主要有：①嬰幼兒生長發(fā)育快，鐵的需要量增加，尤其是早產(chǎn)兒。②飲食中缺鐵。嬰兒3～4個月以后，來自母體的鐵已用盡，而以乳類為主的飲食中含鐵量極少，不能滿足其生長需要。③鐵的過多丟失，如肛裂、腸息肉、鉤蟲病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹瀉、急慢性感染等。

貧血患兒的癥狀通常表現(xiàn)為：皮膚粘膜蒼白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明顯；平易感疲乏、少動；有厭食，甚至出現(xiàn)異嗜癖（喜歡吃泥土、墻壁灰等）。嚴(yán)重的貧血會出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，心臟擴大等。而且患兒在出現(xiàn)貧血之前，已有煩躁不安、多動、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶差、智商低等表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)往往未能引起家長的注意及重視。

當(dāng)血紅蛋白在100～110克/升之間可以通過飲食治療，即平時多吃些含鐵豐富而且鐵吸收率高的食物，如動物肝、瘦豬肉、大豆及大豆制品等。動物肝每100克中含鐵25毫克，吸收率可達到22%左右；紅色的肉類，如瘦豬肉、瘦牛肉中每100克中含鐵量分別為2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可達到22%；動物的血，每100克中含鐵3～4毫克，吸收率為12%。此外，大豆及大豆制品中含鐵量也不低，每100克大豆中含鐵11毫克，吸收率達到7%，平時也應(yīng)經(jīng)常吃。特別需要指出的是，雖然蛋黃中的含鐵量較高，但吸收率僅3%，所以平時多吃蛋黃，不是預(yù)防及治療缺鐵性貧血的最佳食品。

當(dāng)血紅蛋白在100～110克/升以下時則需要用鐵劑治療，常用的有硫酸亞鐵和富馬酸鐵。鐵劑會刺激胃腸道粘膜而引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者不能耐受而中途停止治療，貧血不能糾正。近年來動物實驗研究認為，每隔3天或一個星期服2天鐵劑治療缺鐵性貧血，具有與每天服鐵劑同樣的療效。經(jīng)臨床應(yīng)用后的結(jié)果也證實了上述的效果，并且副反應(yīng)少，能堅持治療，使血紅蛋白升至100克/升以上。

嬰幼兒每3天或每周服2天鐵劑治療的劑量，應(yīng)按元素鐵每千克體重4～6毫克（與一般治療量相同）的標(biāo)準(zhǔn)進行。具體一點說，服硫酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0.15～0.30克，兒童每天0.30～0.60克；服琥珀酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0.15～0.30克，兒童每天0.20～0.40克；服葡萄糖酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0.30～0.50克，兒童每天0.60～1.20克。

服鐵劑的同時服用維生素C，可以促進鐵劑的吸收，但應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同時服用，以免影響鐵的吸收。經(jīng)治療約4～6周后，血紅蛋白達到正常值后仍需繼續(xù)服用4～6周，使鐵在體內(nèi)儲存一部分，以防止因感染或胃腸道疾病而影響鐵的吸收，引發(fā)再度貧血。