新生兒注射青霉素?zé)o需皮試

一天，隔壁鄰居小張匆匆跑來，說他那半個(gè)多月大的寶貝兒子這兩天有點(diǎn)不對(duì)勁，奶不肯吃，反應(yīng)極差，哭聲也沒有以前響亮，一副嗜睡的樣子。我跑過去檢查了一下孩子，初步診斷為“新生兒敗血癥”，便囑咐他們趕快把孩子送往醫(yī)院。

入院后，醫(yī)院仔細(xì)地詢問了小孩病史，并做了各種檢查，確診孩子患了新生兒敗血癥，需住院用青霉素治療。當(dāng)值班護(hù)士將配有青霉素的液體，經(jīng)小兒頭皮靜脈輸入小兒體內(nèi)時(shí)，鄰居小張發(fā)現(xiàn)注射青霉素未做皮試，他趕緊跑到醫(yī)生辦公室責(zé)問：“大夫，為何不給孩子做青霉素皮試，出了事誰負(fù)責(zé)？”

大夫用手輕輕地推推鼻梁上的眼鏡架，耐心地對(duì)小張說：“你的孩子不做青霉素皮試就用藥，醫(yī)學(xué)上是早有研究的，小兒出生后至28天為新生兒期，此期發(fā)生過敏現(xiàn)象極為罕見，家長們不必?fù)?dān)心?！?/p>

確實(shí)，青霉素過敏是一種速發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，輕者可出現(xiàn)過敏性皮疹，蕁麻診、藥物疹，淋巴結(jié)腫大等。而最為嚴(yán)重的是過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、驚厥和昏迷，若不及時(shí)搶救，就會(huì)危及孩子的生命安全。

藥理研究表明，青霉素的降解產(chǎn)物及其所含高分子聚合體可成為半抗原，與體內(nèi)蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合為全抗原，而致多種反應(yīng)抗體，從而引起I型變態(tài)反應(yīng)，但造成過敏性休克的主要原因與體內(nèi)IgE的作用有關(guān)。新生兒自身合成IgE的能力極差，而且免疫球蛋白IgA、IgM、IgE均不能透過胎盤及乳汁進(jìn)入小兒體內(nèi)，出生后28天的新生兒內(nèi)IgE的含量僅為成人的1-15%，即使用了青霉素也不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此，新生兒用藥不需皮試。

但值得一提的是，如果母親有高度的青霉素過敏史，或新生兒曾有過敏用藥史，則使用青霉素時(shí)則必須皮試，以防過敏發(fā)生。