新生兒低鈣血癥“元兇”

小孩出生第2天突然手足抽動、面色發(fā)紺、進而發(fā)生驚厥，醫(yī)生說是因為低鈣血癥引起的驚厥，經(jīng)過補充鈣劑，孩子驚厥停止。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？

在妊娠后3個月，胎兒每天通過胎盤從母體獲得鈣100～150毫克/千克體重，即使母親營養(yǎng)不良、胎盤功能不全、或胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良，胎盤仍能主動轉(zhuǎn)送鈣，保證胎兒正常的鈣化進行。出生后因為母親的供應(yīng)突然中斷，外源性的鈣供應(yīng)很少，新生兒鈣的水平會下降，持續(xù)24～48小時，然后逐漸上升，足月兒出生后5～10天血鈣水平恢復(fù)到正常。但是當(dāng)血鈣低于1.8微摩爾/升或游離鈣低于0.9微摩爾/升時，就可以診斷為低鈣血癥。低鈣血癥在發(fā)作時直接威脅著孩子的生命，尤其是當(dāng)出現(xiàn)喉痙攣及呼吸暫停時，必須及時搶救，否則因反復(fù)驚厥，缺氧時間長，會造成大腦嚴(yán)重的損傷、影響大腦的發(fā)育，造成智力低下。

低鈣血癥可以分為早期低血鈣、晚期低血鈣、出生3周后發(fā)生的低血鈣。

早期低血鈣2日內(nèi)。體重小于2500克、各種難產(chǎn)兒、顱內(nèi)出血、窒息、敗血癥、低血糖、肺透明膜病等容易發(fā)生低血鈣；孕母在懷孕時患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進等病，新生兒也容易發(fā)生低血鈣。

晚期低血鈣2日后～3周發(fā)生的低血鈣，多為足月兒，并且大多發(fā)生在人工喂養(yǎng)的寶寶身上。鮮牛奶、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高，而且新生寶寶由于腎臟功能發(fā)育的不成熟，不能排泄過高的磷酸鹽，因此造成寶寶體內(nèi)高磷酸鹽血癥，不利于寶寶對鈣的吸收，所以當(dāng)寶寶攝入了過多的代乳品和谷類食品而又無法充分消化時就可能導(dǎo)致低鈣血癥。此外，媽媽妊娠期維生素D攝入不足，或在治療新生寶寶代謝性酸中毒時使用過碳酸氫鈉，或做換血治療時使用枸櫞酸鈉做抗凝劑的寶寶均可使游離鈣降低，也容易引發(fā)“新生兒低鈣血癥”。

出生3周后出現(xiàn)低血鈣D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒容易發(fā)生，并且低血鈣持續(xù)的時間較長。

低鈣血癥表現(xiàn)的主要癥狀是神經(jīng)、肌肉興奮性增高，常常會出現(xiàn)驚跳、手足抽動或震顫、驚厥等現(xiàn)象，并且在抽搐發(fā)作的同時還會出現(xiàn)不同程度的呼吸改變、心跳加快、面色發(fā)紺、嚴(yán)重嘔吐、便血的癥狀，最嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致喉肌痙攣、呼吸暫停。

一旦寶寶出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停的情況應(yīng)趕緊送往醫(yī)院急救，只要治療及時，一般不會出現(xiàn)后遺癥。

需要提醒家長注意的是，與血鈣濃度不一定平行，癥狀也可能不典型或無癥狀，因此需要家長密切觀察寶寶的精神狀況，如果煩躁好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動或肌張力低下，呼吸暫停，進奶差，伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。