孩子咳嗽不停當(dāng)心是哮喘 治療哮喘的常見(jiàn)誤區(qū)

小兒哮喘如果治療不及時(shí)，最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損等，可見(jiàn)，小兒哮喘的危害性是很大的，因此，下面本文就對(duì)小兒哮喘的癥狀進(jìn)行介紹，以供大家進(jìn)行參考。

小兒哮喘的癥狀：

呼吸困難

緊隨先兆癥狀發(fā)生之后，小兒們會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸部感到很悶甚至呼吸困難，感覺(jué)自己的胸部仿佛為重石所壓迫，約10-15分鐘后發(fā)生呼吸困難，并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。病人被迫坐起，不能平臥躺下，頭向前傾，雙肩聳起。兩手撐膝，用力喘氣，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時(shí)，然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來(lái)。

胸痛

假設(shè)哮喘發(fā)作的情況比較惡劣、時(shí)間持續(xù)的比較就者可有胸痛，那么，這與呼吸肌過(guò)度疲勞有一定的關(guān)系。當(dāng)合并氣胸時(shí)，可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛。

咳嗽、咯痰

先兆期一般是由于 支氣管粘膜過(guò)敏而引起小兒咳嗽，一般是為干咳無(wú)痰，程度各不相同。到了發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕，轉(zhuǎn)以喘息為主。特發(fā)作即將結(jié)束時(shí)，支氣管痙攣及粘膜水腫減輕，大量分泌物得以排出，此時(shí)咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數(shù)病人喃息癥狀并不突出，而以咳嗽為唯一表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。

哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難的癥狀，而小孩在患有哮喘后，會(huì)嚴(yán)重影響他們的身體發(fā)育，在臨床上，對(duì)于小兒哮喘這一病癥，可采用以下方法進(jìn)行治療：

1、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國(guó)內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：

1）干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報(bào)道，但來(lái)源困難，價(jià)格昂貴，且療程越長(zhǎng)，副作用日見(jiàn)增多；

2）病毒唑氣霧劑，對(duì)防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。

2、穩(wěn)定細(xì)胞膜

通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

1）色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無(wú)舒張支氣管作用，對(duì)急性發(fā)作無(wú)效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

2）酮替芬（ketotifen），可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類(lèi)型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見(jiàn)。

3、鍛煉身體

體格鍛煉對(duì)長(zhǎng)期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強(qiáng)肌肉張力，提高機(jī)體對(duì)溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲，保持精神愉快，提高機(jī)體的抗病能力。此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行冷水洗臉、洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動(dòng)等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的重要措施。

4、中醫(yī)中藥治療

在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法。用傳統(tǒng)的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。

小兒哮喘這種病的病情比較頑固，而且治愈的希望也是非常渺茫的，但這個(gè)病的初期并沒(méi)有被家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而得到正確的治療，在臨床上，治療小兒哮喘是存在以下3大常見(jiàn)誤區(qū)的：

把哮喘當(dāng)成感冒或氣管炎

小兒感冒是最常見(jiàn)的上呼吸道感染疾病，患兒常會(huì)出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類(lèi)似。但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復(fù)呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，才能治愈。

此外，有很多家長(zhǎng)和一些醫(yī)師遇到反復(fù)發(fā)作喘息患兒，常常會(huì)誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，從而使用大量的抗生素治療?？股仉m可殺細(xì)菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。哮喘患兒會(huì)反復(fù)出現(xiàn)典型的喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象（不發(fā)燒，咽不紅，無(wú)黃痰，白血球不高等），常伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史（濕疹，過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹等）。而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療。

使用激素會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育

很多家長(zhǎng)知道使用激素治療會(huì)導(dǎo)致孩子長(zhǎng)胖或影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機(jī)體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物，尤其在哮喘的緩解期，更需堅(jiān)持使用此類(lèi)藥物。在國(guó)際哮喘會(huì)議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》中（簡(jiǎn)稱(chēng)gina規(guī)范），采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克（少數(shù)病兒用到800微克），較強(qiáng)的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當(dāng)于1個(gè)小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時(shí)內(nèi)在肝臟中代謝掉。因此，國(guó)際哮喘界一致公認(rèn)：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物，應(yīng)大力推廣。經(jīng)過(guò)20多年嚴(yán)格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。相反，若家長(zhǎng)盲目聽(tīng)信傳言，在孩子病情稍有好轉(zhuǎn)，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，還會(huì)加重病情。

哮喘患兒不可食用海鮮

海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)過(guò)敏源，因此，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘也不尋找過(guò)敏原，只是一味地不讓孩子吃魚(yú)蝦，非但起不到預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的作用，反而會(huì)導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，更易患病。專(zhuān)家介紹：對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘兒童來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，比如：食物、動(dòng)物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對(duì)某些食物或物品過(guò)敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過(guò)敏狀態(tài)。而對(duì)于某些難以避免接觸的過(guò)敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。