新生兒窒息有五大因素 不得不知的急救措施

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的原因之一，由于其一定的突發(fā)性，所以必須及時(shí)搶救，積極處理，那么，新生兒窒息的原因有哪些呢？

新生兒窒息的原因有：

1、孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、妊娠高血壓綜合征孕毒癥、、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高血壓綜合征或多胎，孕母年齡>35歲或<16歲，吸煙或吸毒、以及應(yīng)用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。

2、胎盤因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等。

3、臍帶因素：如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

4、胎兒因素。如畸形心、肺、縱隔、腦、、顱內(nèi)出血等。各種畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病及宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒。胎兒有嚴(yán)重呼吸道、心血管畸形者，胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)程開始以后，胎兒因缺氧首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心增快，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，排出胎糞。隨后進(jìn)入抑制狀態(tài)，胎心減慢和節(jié)律不齊，少數(shù)缺氧嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

5、分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利。產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

新生兒輕度窒息也會(huì)對(duì)寶寶造成一定的危害的，新生兒窒息的危害性為：

新生兒窒息是指新生兒出生時(shí)由于缺氧而導(dǎo)致呼吸微弱或無呼吸，身體紫紺、心率減慢、神經(jīng)反射差或消失等癥狀。新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒死亡或致殘的原因之一。引起新生兒窒息的原因有很多，本質(zhì)是缺氧引起的，包括胎兒期、出生過程和出生后的各種原因引起的缺氧。根據(jù)新生兒窒息的程度，可以分為輕度和重度兩種，即紫紺和蒼白兩種。待寶寶好轉(zhuǎn)后應(yīng)做好預(yù)防感染，并注意保暖。

通常胎兒和新生兒對(duì)缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，短時(shí)間的缺氧而引起輕度窒息，一般是不會(huì)留下新生兒窒息后遺癥的。如果缺氧的時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng)的話，達(dá)到半小時(shí)，甚至幾小時(shí)以上，腦組織缺氧受損非常嚴(yán)重的新生兒，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)新生兒窒息后遺癥，比如智力低下、癱瘓、肢體強(qiáng)直、癲癇以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

兒科醫(yī)生經(jīng)常遇到就診患兒中有：2個(gè)月的寶寶不會(huì)笑，或者四五個(gè)月的寶寶頭還豎不起來，或者3歲多小孩走路足尖朝下、足跟不著地、走不穩(wěn)、走路向前沖，這些孩子中大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)詳細(xì)陳述患兒有過新生兒窒息以及不正常的分娩過程，比如臀位產(chǎn)、足先露產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽患有妊娠高血壓或生前胎兒胎心不好或產(chǎn)前B超有臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時(shí)。

有的媽媽能回憶起寶寶出生后過了好一會(huì)都沒聽到他的哭聲，聽接生醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，在擊打新生兒的足心后才哭的等等。上面講到的2個(gè)月寶寶不會(huì)笑，4、5個(gè)月寶寶還不會(huì)抬頭這些現(xiàn)象就可能是新生兒窒息的后遺癥。準(zhǔn)媽媽要重視產(chǎn)前檢查，避免生產(chǎn)過程中使寶寶缺氧，減少新生兒窒息的程度。

在新生兒出現(xiàn)窒息的狀況后，可采取以下措施進(jìn)行搶救：

新生兒胎頭經(jīng)陰道娩出后應(yīng)立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺(tái)上，應(yīng)注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強(qiáng)烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內(nèi)插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

搶救同時(shí)應(yīng)擦干胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復(fù)蘇。

輕度窒息兒，呼吸道通暢后，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，?？烧T發(fā)自動(dòng)呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內(nèi)出血的不科學(xué)的搶救方法。

在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)給氧，直至建立自動(dòng)呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對(duì)口”的方法。即用無菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時(shí)拇、示指在吹氣時(shí)捏其鼻部（閉合鼻孔）左手協(xié)助胎口開啟，吹氣后立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協(xié)助排氣。一吹一壓，周而復(fù)始，每分鐘30次，直至呼吸恢復(fù)。注意吹氣時(shí)口不可用力過度，以防引起肺泡破裂?？趯?duì)口人工呼吸無效時(shí)改用行氣管內(nèi)插管、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對(duì)肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。

重度窒息兒多有酸中毒，經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)糾正酸中毒。可給予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內(nèi)，5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液pH值改變過快可導(dǎo)致呼吸抑制。

補(bǔ)充血液容量、疏通微循環(huán)可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克，靜脈點(diǎn)滴。同時(shí)給氟米松2.5毫克肌注或靜注，以增強(qiáng)肌體抗休克能力。