如何預防小兒尿崩癥 注意孩子多飲現(xiàn)象

了解尿崩癥的預防，做好保護措施，防患于未然，是遠離疾病的關鍵所在，那么，在日常生活中，我們?nèi)绾稳プ龊妙A防尿崩癥的發(fā)生呢？下面讓我們一起來了解下吧。

預防小兒尿崩癥的措施：

尿崩癥必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過病史可以鑒別（如近期使用鋰或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植）。在其他病人，通過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷（如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發(fā)懷醛固酮增多癥）。

1、避免長期精神刺激。長期精神刺激（如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等）可引起大腦皮層功能紊亂，進而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加來足，尿量更多，使本病更加嚴重。

2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。因為這些可使血漿滲透壓升高，從而興奮大腦口渴中樞；并且易助火生熱，化燥傷陰，加重本病煩渴等癥狀。

3、忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因，能興奮中樞神經(jīng)，增強心肌收縮力，擴張腎及周圍血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

小兒尿崩癥的臨床表現(xiàn)，主要有以下幾種：

1、多尿或遺尿

多尿或遺尿常是父母最早發(fā)現(xiàn)的癥狀?；純号拍虼螖?shù)及尿量增多，每天尿量多在4L以上。多者達10L以上。晨尿尿色可清淡如水。

2、多飲

嬰兒表現(xiàn)喜歡飲水甚于吃奶。兒童一般多喜飲冷水，即使在冬天也愛飲冷水。飲水量大致與尿量相等。如不飲水，煩渴難忍，但尿量不減少。

3、其他

兒童因能充分飲水，一般無其他癥狀。嬰兒如不能適當飲水，常有煩躁、夜眠不安、發(fā)熱、大便秘結、體重下降及皮膚干燥等高滲脫水表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生驚厥、昏迷。長期多飲多尿可導致生長障礙、腎盂積水、輸尿管擴張，甚至出現(xiàn)腎功能不全。顱內(nèi)腫瘤引起繼發(fā)性尿崩癥，除尿崩癥外，還可有顱壓增高表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、視力障礙等。腎性尿崩癥多為男性，有家族史，發(fā)病年齡較早。

對于小兒尿崩癥的治療，常用以下方法：

在藥物治療前，要供給充足的水分，尤其是新生兒和小嬰兒，避免脫水及高鈉血癥。腫瘤患者應根據(jù)腫瘤的性質、部位決定外科手術或放療方案。對精神性煩渴綜合征者尋找導致多飲多尿的精神因素，以對癥指導，進行精神療法。

中樞性尿崩癥

（1）加壓素替代療法為治療中樞性尿崩癥的首選藥物

①鞣酸加壓素（長效尿崩停）為腦神經(jīng)垂體提取物，國產(chǎn)制劑每毫升含加壓素5U，為混懸液，應用前須搖勻。該品吸收緩慢，先從小劑量開始，作用可維持3～5天或更久。一次注射后需待再出現(xiàn)多尿，然后注射第2次，或對療效不理想者可逐步增加劑量，如果一次用藥過量或用藥后作用尚未消失就再次用藥，可造成水中毒，或因血管平滑肌收縮出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、血壓升高等反應。有些病人多飲已成習慣，用藥期間仍大量飲水，也易引起水中毒，故因適當限制飲水量。

②1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素（DDAVP）為人工合成制劑?？估虻淖饔幂^強，無明顯的血管收縮的副作用。制劑有鼻吸、針劑和口服三種，目前最常用口服制劑去氨加壓素，與天然的精氨酸加壓素結構類似，口服去氨加壓素（彌凝）后療效可維持8～12h，宜從小劑量開始。服該藥后很少患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、胃不適、鼻充血，如不限制飲水也會引起水潴留。

（2）非激素療法

①氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）適用于輕型或部分性尿崩癥。通過利尿作用，細胞外液容量減少并伴鈉的輕微耗損，導致腎臟近曲小管中濾液的重吸收增加；也有人提出其作用是興奮血管緊張素分泌，后者又可興奮抗利尿激素的分泌。其不良反應可引起電解質紊亂、低血鉀、軟弱無力等癥狀，可同時補充鉀制劑。

②氯磺丙脲原用作口服降糖藥，也有抗利尿作用。長期應用，有時可引起低血糖發(fā)作。

③其他藥物有氯貝丁酯（安妥明）（降血脂藥）、卡馬西平（酰胺咪嗪）（抗驚厥藥），兩者可能通過興奮ADH分泌而使尿量減少。