新生兒急性腎功能衰竭有何原因 癥狀有哪些

新生兒在出生前、出生時(shí)及出生后所存在的各種致病因素，均可引起其患上急性腎功能衰竭這種疾病，而在臨床上，按新生兒腎損傷性質(zhì)及部位不同，可將新生兒急性腎功能衰竭的病因分成腎前性、腎性和腎后性三大類那么，新生兒急性腎功能衰竭有何原因呢？

新生兒急性腎功能衰竭的原因：

一、腎前性

新生兒期凡能使心搏出量減少或血容量不足的臨床因素，均可能引起腎血流灌注低下，導(dǎo)致腎前性腎功能衰竭。新生兒腎血流灌注不足，最常發(fā)生在生后48h以內(nèi)的多種病理狀態(tài)，如窒息缺氧、呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、低血壓、嚴(yán)重脫水、大量出血、敗血癥、低體溫等。

二、腎性

由腎實(shí)質(zhì)損害引起，又稱為真性腎功能衰竭。主要病因如下。

1、腎缺氧：窒息缺氧嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)可致不同程度的腎臟損害，主要見于圍生期缺氧。

2、腎缺血：大量失血，腎動(dòng)脈（或腎小動(dòng)脈）血栓形成、栓塞及狹窄，腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死，腎梗死，腎靜脈栓塞（嚴(yán)重脫水、循環(huán)不良、糖尿病母親嬰兒）等腎血管病變，均可使腎血流量減少，腎小管供血不足。

3、腎中毒：致病因素包括致腎毒性抗生素，如氨基糖苷類抗生素、多黏菌素、兩性霉素等和易致腎損害藥物，如吲哚美辛、妥拉唑林等。

4、其他腎疾病：先天性腎發(fā)育異常，如雙腎不發(fā)育、雙側(cè)腎囊性病變、新生兒型多囊腎、先天梅毒病、弓形體病、先天性腎病綜合征及腎盂腎炎等。

三、腎后性

腎后性腎功能衰竭主要為尿路梗阻引起的腎功能衰竭，可見于各種先天泌尿道畸形，如后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮閉鎖、尿道狹窄、輸尿管疝、神經(jīng)源性膀胱等，也可見于腎外腫瘤壓迫尿道或醫(yī)源性手術(shù)插管損傷致的尿道狹窄。

新生兒急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：

1、非特異性癥狀

患兒可有拒食、嘔吐、蒼白、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn)。

2、主要癥狀

患兒少尿或無尿。補(bǔ)液過多時(shí)（出現(xiàn)水腫，體重增加）可導(dǎo)致高血壓，心力衰竭，肺水腫，腦水腫和驚厥。

3、體征

患兒可出現(xiàn)水腫、腹水等。

新生兒急性腎功能衰竭在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。本病的檢查方法主要有以下幾種：

1、尿液檢查

新生兒尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者為少尿；尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）為無尿。尿常規(guī)因病因而異。

2、血生化檢查

血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀、鎂、磷增高而鈉、鈣、氯降低，二氧化碳結(jié)合力降低。

3、腎臟超聲檢查

腎臟超聲檢查能精確描述腎臟大小、形狀、積水、鈣化及膀胱改變，對(duì)疑有腎靜脈血栓形成或無原因的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者，應(yīng)做此項(xiàng)檢查。

4、放射性核素腎掃描

核素掃描能了解腎血流灌注情況，并對(duì)腎小球?yàn)V過率作出比性判斷。