小兒顱內(nèi)壓增高的病因是什么 有哪些典型癥狀

顱內(nèi)壓增高由于病因不同而有急性和慢性之分、局部和全腦之分，其臨床癥狀有輕重之分。臨床表現(xiàn)主要為頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫。那么到底是什么原因?qū)е碌男猴B內(nèi)壓增高的？

小兒顱內(nèi)壓增高的病因是什么：

一、腦水腫

一）血管源腦性水腫。臨床常見(jiàn)。系由于腦毛血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，血腦屏障破壞，血管內(nèi)蛋白質(zhì)滲往細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞外間隙擴(kuò)大所致，通常以腦白質(zhì)部分水腫為著。常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦血管意外，腦炎和腦膜炎等病變的腦水腫早期。

二）細(xì)胞毒性腦水腫。多由于腦缺血缺氧或各種中毒引起的腦水腫。缺血、缺氧或中毒，神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的鈉泵障礙，鈉、氯離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)合成氯化鈉，細(xì)胞內(nèi)滲透壓增加，水分大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而引起細(xì)胞內(nèi)水腫。常見(jiàn)于腦缺血缺氧、一氧化碳及有機(jī)磷水毒性、敗血癥、毒血癥及水電解質(zhì)失衡等。此類(lèi)水腫以灰質(zhì)明顯。

三）間質(zhì)性腦水腫。由于腦室系統(tǒng)內(nèi)壓力增加，使水分與鈉離子進(jìn)入腦室周?chē)募?xì)胞間隙，見(jiàn)于阻塞性腦積水。

四）滲透壓性腦水腫。當(dāng)血漿滲透壓急劇下降時(shí)，為了維持滲透壓平衡，水分子由細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起腦水腫。

二、腦脊液量增加

由于腦脊液循環(huán)通路阻塞或腦脊液生成過(guò)多（如脈絡(luò)膜叢乳頭狀瘤、側(cè)腦室內(nèi)炎癥等）、腦脊液吸收減少（如顱內(nèi)靜脈竇血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜粘連等）均可致腦脊液量增加，引起顱內(nèi)壓增高。

三、顱內(nèi)容積量增加

腦外傷后腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)占位性病變，高血壓腦病，呼吸道梗阻、呼吸中樞衰竭時(shí)CO2積聚（高碳酸血癥）引起的腦血管擴(kuò)張、腦血容量增加，均可引起顱內(nèi)壓增高。

四、病變部位

在顱腦中線或顱后窩的占位性病變，由于病變?nèi)菀鬃枞X脊液循環(huán)通路而發(fā)生梗阻性腦積水，故顱內(nèi)壓增高癥狀可早期出現(xiàn)而且嚴(yán)重。顱內(nèi)大靜脈竇附近的占位性病變，由于早期即可壓迫靜脈竇，引起顱內(nèi)靜脈血液的回流或腦脊液的吸收障礙，使顱內(nèi)壓增高癥狀亦可早期出現(xiàn)。

上文了解到了小兒顱內(nèi)壓增高的病因，下面看看其典型的表現(xiàn)癥狀：

（一）頭痛。急性顱內(nèi)壓增高者突然出現(xiàn)頭痛，慢性者頭痛緩慢發(fā)展。多為跳痛、脹痛或爆裂樣痛，用力、咳嗽、噴嚏、排便可使頭痛加重。平臥或側(cè)臥頭低位亦可使頭痛加重，坐姿時(shí)減輕。早期頭痛在后半夜或清辰時(shí)明顯，隨后頭痛為持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。頭痛機(jī)理可能與顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)痛覺(jué)敏感組織受到刺激或牽拉有關(guān)。

（二）嘔吐。多在頭痛劇烈時(shí)發(fā)生，常呈噴射狀，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，伴有或不伴有惡心。兒童患者多見(jiàn)。其機(jī)理可能系顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。后顱凹腫瘤，嘔吐多見(jiàn)。

（三）視神經(jīng)乳頭水腫。視神經(jīng)乳頭水腫早期表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視乳頭充血、邊緣模糊，繼之生理凹陷消失，視乳頭隆起（可達(dá)8～10屈光度），靜脈中斷，網(wǎng)膜有滲出物，視乳頭內(nèi)及附近可見(jiàn)片狀或火焰出血。早期視為正常或有一過(guò)性黑蒙，如顱內(nèi)壓增高無(wú)改善，可出現(xiàn)視力減退，繼發(fā)性神經(jīng)萎縮，以致失明。視乳頭水腫的機(jī)理，主要為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜腔腦脊液壓和增高，使視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力增高，進(jìn)而視神經(jīng)受壓，軸漿流動(dòng)緩慢或停止，視乳頭腫脹。

（四）脈搏、血壓及呼吸的變化。急性或亞急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，脈搏緩慢（50～60次/分），若壓力繼續(xù)增高，脈搏可以增快。顱內(nèi)壓迅速增高時(shí)血壓亦常增高。呼吸多為頻率改變，先深而慢，隨后出現(xiàn)潮式呼吸，也可淺而快，過(guò)度換氣亦不少見(jiàn)。

（五）意識(shí)及精神障礙。顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)可致昏迷，或呈不同程度的意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、嗜睡等，慢性顱內(nèi)壓增高時(shí)，輕者記憶力減退、注意力不集中，重者可呈進(jìn)行性癡呆、情感淡漠、大小便失禁。老年及中年患者精神癥狀多見(jiàn)。

（六）其它。癲癇大發(fā)作、眩暈、一側(cè)或兩側(cè)外展神經(jīng)麻痹、雙側(cè)病理反射或抓握反射陽(yáng)性等。