母乳性黃疸的治療方法是什么？

母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達(dá)高峰（血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L），一般狀況良好無溶血或貧血表現(xiàn)，黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡，黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%，若再用母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)原有程度，隨著母乳喂養(yǎng)率的提高母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高，目前已達(dá)20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，雖然本病預(yù)后良好，嚴(yán)重者才需治療，但為了順利推廣母乳喂養(yǎng)也應(yīng)引起重視。那么，母乳性黃疸的治療方法是什么？

母乳性黃疸西醫(yī)治療方法

（一）治療

1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵(lì)母親繼續(xù)喂奶，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵(lì)頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時(shí)密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。

2、干預(yù)措施：當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)，根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275～425μmol/L（16～25mg/dl）時(shí)停母乳，改配方奶喂養(yǎng)2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳，300～375μmol/L（17.6～22mg/dl）時(shí)，暫停母乳改配方奶同時(shí)給予光療。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒，血清膽紅素達(dá)到170μmol/L時(shí)應(yīng)停母乳給予光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸，血清膽紅素<257μmol/L（15mg/dl）時(shí)不需停母乳；>257μmol/L（15mg/dl）時(shí)，暫停母乳3天；>342μmol/L（20mg/dl）時(shí)則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。

3、支持療法，同時(shí)注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預(yù)防感染。

4、酶誘導(dǎo)劑，給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

（二）預(yù)后

母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測(cè)定腦干聽覺誘發(fā)電位，發(fā)現(xiàn)一組膽紅素濃度256～427μmol/L（15～25mg/dl）母乳性黃疸患兒有1/3異常，將膽紅素降至正常，則此改變消失。提示母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能，應(yīng)注意合理處理。喂母乳的早產(chǎn)兒比喂配方奶的早產(chǎn)兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素易透過血腦屏障產(chǎn)生神經(jīng)毒性。早產(chǎn)兒母乳性黃疸與膽紅素神經(jīng)毒性關(guān)系處于研究階段，初步認(rèn)為對(duì)于早產(chǎn)兒母乳性黃疸應(yīng)相對(duì)積極，因?yàn)橛捎谀溉樾渣S疸帶來的神經(jīng)毒性不應(yīng)忽視。

母乳性黃疸中醫(yī)治療方法

中藥方

方劑1：金錢草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g。

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸。

方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術(shù)各15g，木通5g。

制用法：水煎服。大便干結(jié)者去除白術(shù)，加大黃5g，枳實(shí)5g;發(fā)熱煩躁，舌質(zhì)絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸濕熱證。

方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g。

制用法：研成粉，用蜂蜜調(diào)成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。

適應(yīng)癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。

食療法

方劑1：蟬蛻0.5g，綠豆5g。

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸。

方劑2：鮮蘑菇或番薯適量。

制用法：做菜煮湯。食用。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證。

方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g。

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸。