妊娠合并缺鐵性貧血的治療方法有哪些

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種貧血。正常非孕婦女，鐵的微量排泄和代償攝取量保持著動(dòng)態(tài)平衡。妊娠4個(gè)月以后，鐵的需要量逐漸增加，所以，在妊娠后半期約有25%的孕婦可因需要量增加，吸收不良，或因來源缺乏致使鐵的攝入量不足，產(chǎn)生缺鐵性貧血。那么，妊娠合并缺鐵性貧血的治療方法有哪些？

治療

妊娠期缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵加重的因素。

1、一般治療

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)高蛋白及含鐵豐富的食物。如：黑木耳、紫菜、豬（牛）肝、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含鐵豐富，而且容易吸收。如有特殊的疾病應(yīng)同時(shí)針對(duì)病因適當(dāng)治療。

2、藥物治療

補(bǔ)充鐵劑具有較好的療效。

（1）口服給藥一般均主張以口服給藥為主。①硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵：如果同時(shí)服用1%稀鹽酸和維生素C，更有助于鐵的吸收。制酸劑、雞蛋、奶制品、面包和其他谷類食物等，如與鐵劑同服可影響鐵的吸收，因此在飯前1小時(shí)和飯后2小時(shí)內(nèi)不宜口服硫酸亞鐵。②富馬酸亞鐵：含鐵量較高。對(duì)胃腸道刺激性小，但有時(shí)也有上腹不適、腹瀉或便秘等。③枸櫞酸鐵胺：適用于吞服藥片有困難者，但其為3價(jià)鐵不易吸收，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者。

（2）注射用藥注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)而不能接受口服給藥者。常用的制劑有：①右旋糖酐鐵：首次肌內(nèi)注射，如無反應(yīng)可增加，每天或隔天1次肌注，15～20天為1個(gè)療程。②山梨醇鐵：每毫升含鐵50mg，深部肌內(nèi)注射，局部反應(yīng)較少，但全身反應(yīng)較重。③輸血療法：大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補(bǔ)充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血，對(duì)重度貧血的孕婦，妊娠足月面臨分娩處理，須盡快提高Hb。

3、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的處理

臨產(chǎn)后：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保證足夠入量，避免產(chǎn)程過長(zhǎng)或急產(chǎn)，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，低流量持續(xù)吸氧。中度或重度貧血者，應(yīng)配新鮮血備用，并開放靜脈。宮口開全后，可助產(chǎn)縮短第2產(chǎn)程，但應(yīng)盡量避免意外的產(chǎn)傷。產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒肩娩出后立即靜脈注射縮宮素，如無禁忌證時(shí)，胎盤娩出后可肌內(nèi)或靜脈注射麥角新堿，同時(shí)用縮宮素加入5%葡萄糖中靜滴。胎兒娩出后，仔細(xì)檢查并認(rèn)真縫合會(huì)陰陰道傷口，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。產(chǎn)后使用抗生素預(yù)防產(chǎn)道感染。如有適應(yīng)證需行剖宮產(chǎn)時(shí)，術(shù)中應(yīng)盡量減少出血，注意掌握好輸液或輸血的總量和速度。