如何做好妊娠合并病毒性肝炎的預(yù)防？

妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來國內(nèi)外有關(guān)病毒性肝炎的研究進(jìn)展深入，從而使該病對母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關(guān)注，妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率約為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。那么，如何做好妊娠合并病毒性肝炎的預(yù)防？

1。加強(qiáng)宣教和圍生期保健

急性期患者應(yīng)隔離治療，應(yīng)特別重視防止醫(yī)源性傳播及醫(yī)院內(nèi)感染，產(chǎn)房應(yīng)將HBsAg陽性者床位，產(chǎn)房，產(chǎn)床及器械等嚴(yán)格分開；肝炎流行區(qū)孕婦應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力預(yù)防肝炎的發(fā)生，對最近接觸過甲型肝炎的孕婦應(yīng)給予人血丙種球蛋白，患肝炎婦女應(yīng)于肝炎痊愈后半年，最好2年后懷孕，HBsAg及HBeAg陽性孕婦分娩時應(yīng)嚴(yán)格實行消毒隔離制度，縮短產(chǎn)程，防止胎兒窘迫，羊水吸入及軟產(chǎn)道裂傷，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對生拌涼菜要注意衛(wèi)生，甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經(jīng)口傳染，特別是對毛蚶類食品更應(yīng)注意。

2。免疫預(yù)防

甲型肝炎滅毒活疫苗可對1歲以上的兒童或成人預(yù)防接種，如注射過人血丙種球蛋白，應(yīng)于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）是高效價的抗HBV免疫球蛋白，可使母親或新生兒獲得被動免疫，是預(yù)防乙肝感染有效的措施，產(chǎn)前3個月每月給HBsAg攜帶孕婦肌內(nèi)注射HBIG，可使其新生兒的宮內(nèi)感染明顯減少，隨訪無不良反應(yīng)，新生兒注射時間最好在出生后24h以內(nèi)，一般不超過48h，注射次數(shù)多效果好，可每月注射1次，共2～3次，劑量每次0.5mL/kg，或每次1～2ml，意外暴露者應(yīng)緊急注射，一般為1～2ml，最后1次同時開始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重組疫苗2種，后者免疫原性優(yōu)于血源性疫苗，兩種疫苗的安全性，免疫原性，保護(hù)性及產(chǎn)生抗體持久性相似，疫苗的免疫對象以HBV攜帶者，已暴露于HBV的易感者及其新生兒為主，保護(hù)率可達(dá)80%，對HBsAg及HBeAg均陽性母親的新生兒聯(lián)合使用HBIG可提高保護(hù)率達(dá)95%，全程免疫后抗體生成不好者可再加強(qiáng)免疫1次，HCV DNA疫苗的研制尚停留在動物實驗基礎(chǔ)上，但可用來源安全可靠的人血丙種球蛋白對抗-HCV陽性母親的嬰兒在1歲前進(jìn)行被動免疫，丁，戊等型肝炎尚無疫苗。