小兒侏儒癥的診斷標準

侏儒癥是由一種基因疾病引起，導致人的身材短小和骨骼不成比例的生長。伴隨侏儒的癥狀不同，有很多人還會另外患有心臟和呼吸系統(tǒng)疾病，還有的人有異?；蛱〉膬扰K器官，這使長期的生存變得困難，會顯著地縮短他們的壽命。對于由其他疾病引起的，先針對疾病進行治療后，都會很好的改觀侏儒的病情。對先天遺傳或者找不到具體病因的患者，一般通常首先會采用藥物治療，促進患者體內的生長激素，達到患者身體長高的目的。

小兒侏儒癥需要做以下診斷：

根據(jù)患者生長發(fā)育遲緩，身材矮小，生長速率慢，X線骨齡落后于同年齡兒童，血、尿垂體激素和多種垂體靶腺功能測定，并排除其他造成生長發(fā)育落后的因素而作出診斷。

一、影象診斷：X線檢查

常以腕骨、肘關節(jié)及長骨骨端X線觀察骨化中心出現(xiàn)的情況判斷骨齡，并推算骨齡落后實際年齡的程度。蝶鞍一般較小，若因垂體腫瘤致蝶鞍擴大且有骨質破壞，應進一步作CT或          二、激發(fā)類試驗

1、胰島素低血糖刺激試驗：普通胰島素0.05～0.11U/kg，立即靜脈推入，正常反應為興奮后血糖下降2.8mmol/L（或50mg/dl），或為空腹血糖的50%以下、GH>10μg/L。

2、精氨酸刺激試驗：5%～10%精氨酸0.5g/kg于30分鐘內緩慢靜脈輸入，30～60分鐘后血GH達高峰，峰值>7ng/ml，<5ng/ml者有診斷意義。

3、左旋多巴（L-Dopa）試驗一般10mg/kg，口服，為可靠的激發(fā)試驗。

三、MRI檢查

生長激素測定GH分泌隨年齡而變化，在2歲內濃度較高，成年后維持在一個較低水平，約為1～5ng/ml。垂體性侏儒癥GH明顯降低，甚至不能測出其基礎值，可測夜間睡眠后1小時或運動后的血GH濃度，或進一步作激發(fā)試驗。生長介素正常值男為0.34～1.90kU/L，女為0.45～2.2kU/L，垂體性侏儒癥者低于此值。

四、可樂寧試驗

口服可樂寧0.15mg/m2體表面積。

以上4種試驗均于用藥前及用藥后30、60、90、120分鐘取血測GH值，任何二種試驗中有一次GH值達5ng/ml以上即為正常，否則確診為生長激素缺乏。

除此之外，生長激素釋放激素（GHRH）試驗，也可判斷垂體性侏儒癥。垂體性侏儒癥常有周圍內分泌腺功能減退，可通過測甲狀腺、性腺和腎上腺皮質激素水平及相應的垂體激素水平來確診。