謹防惡性葡萄胎 葡萄胎的日常護理注意事項

葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

惡性葡萄胎

葡萄胎浸入子宮肌層或在其它部位發(fā)生轉移，稱為“惡性葡萄胎”。 惡性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎的真正發(fā)生原因，專家都還不怎么清楚，但是醫(yī)學上有很多解釋，比如胚胎死亡，營養(yǎng)因素，病毒因素等，但是它跟染色體有關。

葡萄胎的預防方法有哪些？

為預防15%的惡變率而對所有的患者進行化療，不適合在我國推廣。因此，選擇性地應用化療，配合嚴密的隨訪，并不影響對惡變的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。

關于葡萄胎患者子宮的切除，目前爭論亦較大。部分專家認為，切除子宮雖不能防止惡變，但確能減少惡變機會，其惡變率較保留子宮者為低。因此，對年齡較大，無生育要求者，可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機會少。但根據(jù)（WHO1984）研究證明，切除子宮后惡變率高。

可能是由于手術時對子宮的擠壓，使水泡經(jīng)過宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈，手術未予切除，致使以后發(fā)生轉移，故不主張行腹部手術切除子宮，如病人年齡大要求手術者，也宜在清宮后觀察一個時期，待hCG恢復正常時再進行手術。

葡萄胎要注意以下幾點：

定期復診

葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。葡萄胎清宮術后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實驗陰性，以后每月1次，半年以后每3個月1次，至少隨訪2年。

做好避孕措施

患葡萄胎后一個月內(nèi)禁止同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓勵正常的性生活，同時要求認真做好避孕，堅持避孕2年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難。

適當運動

患者出院后可根據(jù)自己的體質(zhì)進行一些肢體活動，如散步、慢跑、打太極拳等，但不能過于繁重。同時可做一些力所能及的家務活，并保證充足的睡眠。

保持良好的心情

患者要保持良好的心境與情緒，以積極樂觀的態(tài)度與病魔斗爭，提高抗病能力。