小兒腹瀉要做哪些輔助檢查？

小兒腹瀉是由多種病因引起的腹瀉綜合征。要想及早治愈寶寶的腹瀉，就要先找出病因以對癥下藥。那么，小兒腹瀉藥做哪些輔助檢查呢？有些小兒腹瀉來勢洶洶，一不小心甚至會危及寶寶生命，那我們又該如何判斷腹瀉患兒中的重癥病例呢？

小兒腹瀉的輔助檢查

（一）實驗室檢查

1、常規(guī)化驗血常規(guī)和生化檢查可了解有無貧血、白細胞增多和糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗可檢出不顯性出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質(zhì)和滲透性。

2、小腸吸收功能試驗：

（1）糞脂測定：糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽性。

（2）D-木糖吸收試驗：陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病，木糖試驗正常。

（3）維生素B12吸收試驗在回腸功能不良或切除過多、腸內(nèi)細菌過長以及惡性貧血時，維生素B12尿排泄量低于正常。

（4）胰功能試驗：功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。

（5）呼氣試驗：

①14C-甘氨酸呼氣試驗：在回腸功能不良或切除過多腸內(nèi)細菌過長時，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。

②氫呼氣試驗：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內(nèi)細菌過長，或小腸傳遞過速有價值。

（二）影像診斷

1、X線檢查X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價值。

2、內(nèi)鏡檢查直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查的操作簡便，對相應(yīng)腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結(jié)腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時，ERCP有重要價值。

3、B型超聲掃描為無創(chuàng)性和無放射性檢查方法，應(yīng)優(yōu)先采用。

4、小腸粘膜活組織檢查對彌漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤（α重鏈病）等，可經(jīng)口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。

如何鑒別腹瀉患兒中的重癥病例？

對一些起病初期或病情來勢兇猛的患兒，如何在早期進行判斷，并及時給予救治或轉(zhuǎn)診非常重要。

隨著現(xiàn)在父母們自身文化素養(yǎng)的提高，對小兒關(guān)注度越來越高，一旦發(fā)現(xiàn)小兒有異常表現(xiàn)，會及時前往醫(yī)院就診。腹瀉早期患兒，若主要表現(xiàn)為大量水樣便，或其他消化道伴隨癥狀明顯（如嘔吐劇烈、腹痛明顯、腹脹等），抑或是全身中毒癥狀明顯（如高熱不退，精神萎靡或嗜睡、反應(yīng)欠佳等），要高度重視，及時處理或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步救治。

起病即表現(xiàn)為高熱不退、精神萎靡或驚厥、嗜睡等癥狀，而尚無消化道癥狀出現(xiàn)的患兒，要警惕中毒性菌痢的可能。

若患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀改善后，又出現(xiàn)進食后嘔吐反復(fù)，伴陣發(fā)性哭鬧或腹痛主訴，要警惕腸套疊發(fā)生的可能，須及時行腹部B超檢查確診。