兒童用藥基本靠掰惹爭議 不良用藥致死兒童占32%

　　醫(yī)生給小孩開的藥，很多都是需要家長把藥片掰成1/2、1/3等。其實(shí)，這些藥基本上都是屬于成人藥，由于沒有專門的兒童藥，因此需要在成人藥的基礎(chǔ)上減劑量。

    兒童用藥“基本靠掰”引發(fā)熱議

　　媒體近日發(fā)布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專用藥為何奇缺？》的報(bào)道在網(wǎng)上引起家長們的熱議。網(wǎng)友甚至調(diào)侃稱藥盒上最神秘的數(shù)字是“小兒酌減”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心最新數(shù)據(jù)顯示：中國每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32％。怎樣才能防止不良反應(yīng)的發(fā)生呢？

　　現(xiàn)狀：90％藥品沒兒童版孩子用藥“基本靠掰”

　　近年來，兒童專用藥物頻頻被曝出問題，就連一度在兒童藥物領(lǐng)域被廣泛使用的兒童退燒藥尼美舒利、兒童感冒藥優(yōu)卡丹等都相繼被國家藥監(jiān)部門禁止在特定群體中使用。

　　對(duì)一些專職兒童醫(yī)院的調(diào)查也表明，兒科專用藥物也不超過50％，一多半也必須用成人藥品分割服用。有些小兒專用劑型（如寶咳寧顆粒、頭孢氨芐糖粉、核絡(luò)口服液、小兒熱速清口服液、多潘立酮懸液等等），由于包裝規(guī)格或含量太大，并不是適合所有年齡的小兒服用，多數(shù)情況下也必須另外分割成1／2包或1／3支，或從100毫升的大包裝里倒出2、3毫升供患兒服用。

　　對(duì)一些小兒家長的調(diào)查更是讓人吃驚，幾乎所有患兒家長都認(rèn)為成人用藥與小兒用藥只是劑量大小的不同，只要注意減量，大人用藥是可以用于小兒治病的。有80％的患兒家長承認(rèn)，自己曾讓孩子服用過大人吃剩藥物治病，或者到藥店買過成人藥讓孩子分開服用。受醫(yī)生經(jīng)常給孩子開成人藥的影響，很多家長就形成了“大人與小兒用藥只是量大小不同有區(qū)別”的錯(cuò)誤概念（其實(shí)，很多成人藥減量后小兒也不能用）。

　　造成兒童用藥成人化的主要原因當(dāng)然還是目前我國醫(yī)藥市場上兒童專用劑型的異常短缺。對(duì)藥店的調(diào)查表明，一般藥店在所有經(jīng)營的藥品中，兒童專用劑型一般不超過5％。目前我國患病兒童占總患病人口的20％左右，但國內(nèi)市場90％臨床常用藥物都沒有兒童專用劑型，而在僅有不到10％的藥物中有兒童劑型，這些兒童專用劑型大部分也是外資或合資企業(yè)生產(chǎn)的，價(jià)格普遍偏高，而且多數(shù)屬非處方藥。如專門針對(duì)兒童的藥物，多以治療發(fā)熱、感冒、咳嗽、腸胃不適等為主，其中老百姓較為熟悉的泰諾、兒童百服寧、佩夫人小兒止咳露、惠菲寧（通用名美敏偽麻溶液）等外資、合資的西藥品牌幾乎獨(dú)占了這類藥物近2／3的市場份額。真正的國內(nèi)廠家生產(chǎn)的小兒專用劑型少之又少。

　　數(shù)據(jù)：不良用藥致死事件兒童占32％

　　一名業(yè)內(nèi)人士說，兒童藥品臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、制藥廠生產(chǎn)兒童藥品利潤低、報(bào)批難等都是兒童專用藥匱乏的原因。據(jù)介紹，由于兒童藥物利潤較低，在研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等諸多環(huán)節(jié)缺少政策支持，這在很大程度上影響了藥企的生產(chǎn)積極性。

　　由于兒童藥物緊缺，國內(nèi)市場90％的藥物都沒有“兒童版”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示：我國兒童用藥不良反應(yīng)率是12.9％，新生兒高達(dá)24。4％，而成人是6.9％，中國每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32％。另一組來自官方的最新數(shù)據(jù)表明，國內(nèi)每年約有3萬孩子因用藥不當(dāng)致聾。南昌市藥監(jiān)局一名工作人員說，據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計(jì)，“我國7歲以下聾兒，超過30％是因藥物過量造成的毒副作用所致?！?/P>

　　“事實(shí)上兒童用藥更加嚴(yán)格，不同年齡段的人用藥都有不同要求?！睂＜医榻B說，不同時(shí)期孩子對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，應(yīng)該按體重、年齡或體表面積來綜合換算，同時(shí)還要根據(jù)不同時(shí)期孩子特點(diǎn)和具體病情確定治療方案。

　　說法：兒童藥劑短缺受困“一品兩規(guī)”

　　其實(shí)，兒童用藥短缺以及兒童藥品不良反應(yīng)成“重災(zāi)區(qū)”的問題，早就引起一些專家的關(guān)注，并且提出了一些解決辦法。

　　記者了解到，江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任、江西省政協(xié)委員鐘建民就曾提過這類提案。鐘建民認(rèn)為，目前這種現(xiàn)狀，與醫(yī)藥招標(biāo)體制及“一品兩規(guī)”制度的缺陷有關(guān)。“一品兩規(guī)”是指醫(yī)院在購入藥品時(shí)，對(duì)于一個(gè)品種的藥品，只能選擇兩個(gè)不同的規(guī)格或劑型，兩種規(guī)格或劑型的藥品，無法滿足不同年齡階段兒童用藥的需求，而且存在一定的安全隱患。當(dāng)前生產(chǎn)兒童藥品的廠家相當(dāng)少，兒童用藥的安全性也缺乏保障，兒童用藥受困于藥品采購招標(biāo)、“一品兩規(guī)”和醫(yī)保報(bào)銷等制度限制，呼吁有關(guān)部門適當(dāng)放寬處方政策，完善醫(yī)藥管理體制，同時(shí)鼓勵(lì)更多藥廠生產(chǎn)兒童用藥，滿足兒童用藥需求，保障兒童用藥安全?！翱山梃b國外一些好的做法，對(duì)兒童專用藥物或制劑的研制予以優(yōu)先立項(xiàng)資助，在相關(guān)政策上給予傾斜。”他說，為了讓兒童用藥更安全，需要政府更大的支持，如生產(chǎn)兒童專用藥的企業(yè)可以被政府認(rèn)定為“高新技術(shù)企業(yè)”，享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策，就有可能使之做大做強(qiáng)，甚至把江西建設(shè)成兒童專用藥物的主要生產(chǎn)基地，進(jìn)一步加速我省生物制藥這一支柱產(chǎn)業(yè)集聚提升。

　　南昌市第一醫(yī)院兒科劉主任說，很多藥品成人使用不會(huì)有問題，兒童使用就出現(xiàn)問題。這并不是藥品有什么問題，而是兒童的生理機(jī)能與成人不同。兒童藥品不良反應(yīng)比例高，一方面是兒童生理機(jī)能未成熟、兒童專用藥較少有關(guān)，另一方面與不少家長中遵醫(yī)囑濫用藥有關(guān)。

　　由于目前市場上兒童專用劑型并不多，臨床上比較多的做法是將成人藥按照兒童體重來計(jì)算給藥劑量。但有些家長家里常備感冒藥、腸胃藥等藥品。這些家長在孩子生病時(shí)，通常自作主張給孩子吃藥。殊不知，這樣的用藥方法很可能會(huì)造成用藥不對(duì)癥、藥品劑量過大或不足，或是聯(lián)合用藥時(shí)出現(xiàn)配伍禁忌和拮抗作用，從而引起藥品不良反應(yīng)。

　　劉主任建議，為了減少兒童用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，建議家長遵循醫(yī)囑和藥品說明書進(jìn)行給藥。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情和個(gè)體差異，合理選用藥物，特別是不濫用抗生素類藥物；所用藥物品種宜少，嚴(yán)格按照說明書指示的劑量給藥，聯(lián)合用藥應(yīng)考慮藥物間的相互作用。此外，對(duì)于中藥復(fù)方，應(yīng)了解復(fù)方制劑的組成，避免重復(fù)用藥造成超劑量；注意小兒用藥史或哺乳情況，按醫(yī)囑給小兒服藥，注意觀察療效，并定期更換用藥，不宜久服，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。