怎樣早期發(fā)現(xiàn)小兒視力不良

　　上個(gè)月我在眼科專科門診時(shí)，一個(gè)戴著一副深度近視眼鏡的中年婦女，帶著一個(gè)美麗可愛的9歲女孩來就診。她焦急地說：“我女兒前天在學(xué)校體檢，發(fā)現(xiàn)右眼看不清，不知道為什么，我們竟一直都沒察覺。”我很快替女孩檢查了視力，右眼只有0．05，左眼視力0．8，給女孩驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)其右眼高度近視散光，視力校正不良，已形成弱視。由于雙眼屈光差太大，我建議先給女孩戴隱形眼鏡，協(xié)助進(jìn)行弱視治療，這樣會(huì)有增進(jìn)弱視治療的效果。對(duì)于這個(gè)小孩來說，雖然9歲仍然是弱視治療的有效時(shí)期，但最好的時(shí)期（3～5歲）早已錯(cuò)過。

　　為什么這個(gè)小女孩未能早期發(fā)現(xiàn)其一只眼視力不好呢？小孩的母親是高度近視者，原本早就應(yīng)該想到有可能因?yàn)檫z傳因素的關(guān)系，對(duì)小孩的視力有一定影響。另外，小孩平時(shí)看書、看東西都有偏頭用一只眼看的壞習(xí)慣，這也應(yīng)該引起父母的重視，但這些都沒有引起父母注意，未及時(shí)帶孩子來眼科檢查。當(dāng)然，單眼視力差是較難發(fā)現(xiàn)的。小女孩是怨不得的，雖說家長太大意，但主要還是對(duì)眼睛的保健意識(shí)不強(qiáng)和保健常識(shí)所知甚少導(dǎo)致的。

    掌握視力檢查法 及早發(fā)現(xiàn)小兒視力不良

　　嬰幼兒期及學(xué)齡前期孩子，由于小兒的語言與智力發(fā)育仍較低，通常對(duì)正常的視力表檢查不能領(lǐng)會(huì)，還不會(huì)用語言表達(dá)，或者不合作。然而，對(duì)幼兒的視力的了解，可為醫(yī)生提供最早的信息，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼疾病和及時(shí)防治。嬰幼兒及學(xué)齡期的兒童保健，對(duì)父母來說是最為重要的，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)小兒視力不良呢？對(duì)于家長來說，應(yīng)學(xué)習(xí)與掌握下面一些保健常識(shí)與觀察檢查方法，這對(duì)小兒的視力保健極為重要。

　　父母們應(yīng)學(xué)會(huì)細(xì)心觀察比較小兒的眼睛形態(tài)是否異常。出生后眼黑珠是否比正常的小孩眼黑珠大得多，眼黑珠是否發(fā)灰混濁；瞳孔內(nèi)是否有白點(diǎn)或發(fā)白；眼瞼睜不大；雙眼是否同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，還是一眼看目標(biāo)另一眼則偏離目標(biāo)，向內(nèi)或向外的方向偏斜。若發(fā)現(xiàn)或懷疑有任何不正常，應(yīng)及時(shí)帶幼兒找眼科醫(yī)生檢查處理。

　　要警惕全身性疾病引起眼病的可能，如較長時(shí)間的消化不良，可引起維生素A缺乏癥，導(dǎo)致夜盲癥。小兒在夜晚或光線不足時(shí)會(huì)不敢走動(dòng)或容易絆倒，如不及時(shí)診治，可發(fā)生角膜軟化并將嚴(yán)重影響視力等后遺癥。

　　父母患有遺傳性傾向的眼?。ㄈ邕z傳性先天性白內(nèi)障、高度近視等）或母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹等病毒感染性疾病者應(yīng)特別警惕自己孩子的雙眼是否受影響，在嬰幼兒期最好找眼科醫(yī)生檢查咨詢。

　　3個(gè)月大的嬰幼兒，應(yīng)注意觀察其眼球是否追隨物體移動(dòng)，會(huì)追隨者為正常。幼兒發(fā)育至6個(gè)月大，眼底黃斑部注視功能基本建立，可在幼兒眼前放置他們感興趣的玩具或用手電筒光照其眼部，觀察幼兒是否注視，如不會(huì)注視的幼兒可能視力低下。

　　可根據(jù)幼兒語言與智力發(fā)育情況，選擇大小不同并已認(rèn)識(shí)的物體，放在幼兒前面不同的距離，來測試幼兒辨別目標(biāo)的能力，從而評(píng)估幼兒的視力。

　　單眼遮蓋試驗(yàn)法，用于辨別單眼視力情況，當(dāng)遮蓋的眼視力弱或失明時(shí)，患兒將不會(huì)出現(xiàn)反抗，當(dāng)遮蓋的眼是視力好的一只眼時(shí)，患兒就會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，出現(xiàn)反抗動(dòng)作?？芍貜?fù)數(shù)次，以便得出正確判斷。

　　對(duì)于3周歲以上的兒童，眼發(fā)育已相當(dāng)好，視力發(fā)育已到1．0以上，語言能力與智力發(fā)育也較好，不少父母已教他們數(shù)數(shù)、念字及讀ABC等。建議家長也教他們學(xué)畫或看“E”字符號(hào)，教導(dǎo)他們指出“E”字的開口朝什么方向，并用手勢表示出來，這樣就能用“E”字視力表檢查了，并很容易發(fā)現(xiàn)視力不正常，有利于及時(shí)做出診斷和治療。測定視力還可對(duì)治療效果做出的評(píng)價(jià)。

    小兒視力不良或是先天性疾病

　　嬰幼兒視力不良，原因主要有兩個(gè)：一是先天性與后天性眼疾病，二是眼屈光狀態(tài)異常。

　　由病理性引起的，通過藥物或手術(shù)治療，可恢復(fù)，如果嚴(yán)重影響視力者，應(yīng)盡快治療，以提高療效，預(yù)防弱視的發(fā)生。

　　小兒屈光狀態(tài)的異常，有近視、遠(yuǎn)視、散光，甚至更復(fù)雜。許多幼兒可能屬遠(yuǎn)視狀態(tài)，又謂生理性遠(yuǎn)視，小兒的眼睛隨年齡的增長，也逐漸隨發(fā)育趨向于正?；ㄕ暬傆行┬和谶h(yuǎn)視狀態(tài)。如果忽視遠(yuǎn)視、近視或散光的矯治，有可能造成弱視；如果弱視發(fā)生，又錯(cuò)過了弱視治療的最佳年齡，將帶來終身的遺憾。

　　希望父母對(duì)于幼兒雙眼的視力保健給予高度重視，讓下一代有一雙明亮而美麗的眼睛。

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