寶寶“感冒”高燒不退原是患尿路感染

　　西西剛過周歲生日沒幾天，就莫名其妙地發(fā)起燒來，小臉蛋兒一改往日紅撲撲的色澤，變得蒼白暗淡，食量也減少了，還不時(shí)出現(xiàn)嘔吐與腹瀉——看來孩子是患感冒無疑了，爸爸趕忙從家庭藥箱里拿出小兒退熱片給西西服下。一天、兩天、三天過去了，西西的病情不但沒出現(xiàn)大人所渴望的轉(zhuǎn)機(jī)，而且有加重的趨勢，體溫計(jì)里的水銀柱還在一個(gè)勁兒地向上爬……父母沒招了，只得求助于醫(yī)生，住進(jìn)了醫(yī)院。

　　兒科醫(yī)生仔細(xì)詢問了病情的經(jīng)過，又做了幾項(xiàng)化驗(yàn)，真相終于水落石出：西西得了尿路感染，根本不是什么感冒（即上呼吸道感染），退熱片當(dāng)然不能解決問題。

　　尿路感染從何而來

　　尿路感染是個(gè)什么病？簡單說，就是尿路（指尿液從體內(nèi)排出的渠道）遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，簡稱“尿感”。我們知道，尿的源頭是腎臟，生成的尿液通過腎盂與輸尿管流入膀胱，暫時(shí)蓄積起來，一旦蓄滿了，便刺激膀胱壁的神經(jīng)，提醒你該如廁了，膀胱便開閘放“水”，尿液就由膀胱通過尿道排出體外。由此可見，腎盂、輸尿管、膀胱與尿道等幾個(gè)部位組成尿路，當(dāng)細(xì)菌等病原體侵入其中任何一個(gè)部位，都可能引起炎癥，諸如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

　　說到這里，你也許茅塞頓開：對了，不是常聽說某某女士得了腎盂腎炎，某某先生得了尿道炎嗎？可從未聽說過尿路感染，這個(gè)提法太籠統(tǒng)了吧？的確有些籠統(tǒng)，可孩子與大人不同，病菌偷襲引起的炎癥病灶很難局限于某一段，單從癥狀也難以分辨出確切的感染部位，只好統(tǒng)稱為尿路感染了。這也算得是孩子“尿感”的一大特點(diǎn)吧。

　　小兒“尿感”，重女輕男

　　切莫小看“尿感”這個(gè)病，它雖不及感冒那么普遍，但也非鳳毛麟角，已成為小兒多發(fā)病之一。兩歲以下的寶寶尤易中招，且有重女輕男現(xiàn)象，女孩的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大約為男孩的3~4倍。至于個(gè)中奧秘，主要有內(nèi)外兩方面的因素：

　　從內(nèi)因看，小兒泌尿系統(tǒng)的諸多解剖與生理特點(diǎn)難辭其咎。比如，小兒的尿道較大人的短，且輸尿管長而彎曲，膀胱里蓄積的尿液容易向輸尿管返流，加上小兒身體抗病能力較差，病菌更易入侵，而且一旦發(fā)炎，病灶往往難以局限。至于那些泌尿系統(tǒng)存在先天性畸形者，如腎盂積水、輸尿管狹窄、多囊腎等，均可因尿液流出不暢而引發(fā)感染。女孩呢，由于尿道更短且較平直，并靠近病菌的主要集散地——肛門，與“尿感”結(jié)緣的機(jī)會(huì)自然比男孩多。

　　外因方面，責(zé)任在于家長護(hù)理不當(dāng)。比如使用了不潔的尿布或開襠褲，尿道口常受糞便和其他污物的污染，給女孩擦洗屁股的方向不正確，如從后向前擦拭，致糞便污染尿道口，病菌趁機(jī)竄入尿路興風(fēng)作浪。

　　小兒“尿感”，癥狀不典型

　　由于孩子年紀(jì)太小，尚無法用言語真實(shí)地表述自己的感覺，因此即使發(fā)生尿路感染，也不會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等成人患者常見的征象，呈現(xiàn)在你眼前的可能僅是發(fā)燒、不吃東西、哭鬧等一般感染性疾病的表現(xiàn)，有時(shí)候伴有惡心、嘔吐、憋氣，很容易給人以感冒或腸炎的假象，西西的父母就是因此而上當(dāng)?shù)?。此乃孩子“尿感”有別于大人的又一個(gè)特點(diǎn)，也是造成診治延誤的癥結(jié)所在。

　　如此看來，小兒“尿感”豈不是無法早期發(fā)現(xiàn)了？當(dāng)然不是。關(guān)鍵是家長要形成孩子（特別是女孩子）容易遭受“尿感”之害的意識(shí)，孩子一旦出現(xiàn)體溫波動(dòng)、哭鬧、拒哺、煩躁不安等異狀時(shí)，不要急于下結(jié)論，而應(yīng)提高警覺，仔細(xì)觀察：看看孩子的排尿次數(shù)是否突然增多，尿布更換是否頻繁，每次排出的尿量是否不多（提示尿頻、尿急）；或者會(huì)陰部冒出尿布疹、尿布有臭味，尤其是排尿時(shí)出現(xiàn)哭鬧，更是一個(gè)非常重要的信號(hào)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)采集孩子的尿液，通過化驗(yàn)手段捕捉到致病真兇，醫(yī)學(xué)上稱為尿檢（檢查尿中有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等）。

　　正規(guī)治療、定期隨訪，尤為關(guān)鍵

　　“尿感”的診斷一經(jīng)確定，必須給予正規(guī)的抗感染治療，主要措施是針對性地選用抗生素。急性“尿感”通過合理的抗生素治療多能迅速康復(fù)，但有半數(shù)病情可能“死灰復(fù)燃”或再次患病。因此，急性“尿感”療程結(jié)束后，切不要以為萬事大吉，可以“刀槍入庫，馬放南山”了，此后仍宜密切觀察，每月隨訪一次，連續(xù)三個(gè)月沒有癥狀才算治愈。

　　為什么要如此興師動(dòng)眾、窮追不舍？原因在于“尿感”容易復(fù)發(fā)，由急性變?yōu)檫w延性甚至慢性，而反復(fù)發(fā)作的“尿感”將給孩子的泌尿系統(tǒng)如腎臟等，帶來諸多麻煩甚至災(zāi)難。比如形成不可逆性腎瘢痕，導(dǎo)致成人后發(fā)生高血壓或腎功能衰竭，治療極為棘手；如果是女孩，還可能累及成年后的懷孕，處理不當(dāng)，后果之嚴(yán)重可想而知。

　　另外，孩子“尿感”反復(fù)發(fā)作、遷延不愈者，要注意是否存在泌尿系畸形。前面說過，小兒“尿感”高發(fā)的緣由之一就是畸形，如梗阻性尿路病、膀胱輸尿管反流等。如不解決這個(gè)問題，“尿感”就無法從根本上消除——此乃孩子“尿感”的第三個(gè)特點(diǎn)。

　　如何防患于未然

　　與其他疾病一樣，“尿感”也能夠防患于未然。兒科醫(yī)生建議家長從以下細(xì)處做起：

　　●做好孩子陰部的護(hù)理工作，不要貪圖方便而經(jīng)常使用一次性紙尿片，白天尤應(yīng)少用。

　　●每次大便后用干凈的溫水洗凈孩子的臀部，勿用尿布一揩了之。

　　●女孩清洗外陰要自前向后，以免將肛門處的病菌帶到尿道口。

　　●尿布要經(jīng)常清洗，洗具專用，勿與成人混用。

　　●幼兒尤其是女孩，盡量不穿開襠褲，勤換洗內(nèi)衣褲。

　　●合理喂水，勤排尿，及時(shí)沖洗出可能入侵的病原體，以保尿路安康。

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