準(zhǔn)媽媽須警惕“胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩”

　　看著長(zhǎng)得白白嫩嫩、睡得甜甜美美，剛出生一個(gè)月的寶寶，我細(xì)細(xì)品味著初為人母的幸福和喜悅，暗暗慶幸這“成果”的來(lái)之不易?；叵肫鹗聭烟サ募?，至今仍歷歷在目，難以忘懷。

　　像大多數(shù)人一樣，我懷孕一個(gè)多月時(shí)，也開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適，看見(jiàn)什么都沒(méi)有胃口，一個(gè)月下來(lái)，原本就苗條的我更是瘦了一圈，體重只有42千克。好不容易挨過(guò)了早孕反應(yīng)期，對(duì)飯菜感興趣了，我卻意外地發(fā)現(xiàn)臉上、手上長(zhǎng)出了許多大小不等的紅色皮疹，到醫(yī)院一檢查，被確診為紅斑狼瘡。那時(shí)，我已經(jīng)懷孕三個(gè)多月了，醫(yī)生說(shuō)治療紅斑狼瘡的藥物可能會(huì)影響胎兒，建議我最好先做引產(chǎn)。這下我可犯愁了，我30歲才結(jié)的婚，婚后三年才懷上這個(gè)孩子，如果這次做了引產(chǎn)，下次懷不懷得上還是一個(gè)未知數(shù)。與家人商量后，丈夫、父母、公公婆婆均不同意我引產(chǎn)。我將家人的意見(jiàn)跟醫(yī)生講明后，醫(yī)生認(rèn)真分析了我的各種檢查結(jié)果，認(rèn)為我的病情還不算太重，便允許我繼續(xù)妊娠，用藥方面會(huì)盡量考慮胎兒的情況。

　　于是，我嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥治療。一個(gè)月之后，血尿化驗(yàn)還不算太差，這時(shí)我的心情也放松了許多。但是到了六個(gè)月的時(shí)候，我的肚子還是不大，別人都說(shuō)不像是已懷孕六個(gè)月的樣子。后來(lái)做B超檢查，果然發(fā)現(xiàn)胎兒比同齡正常胎兒小了三周，醫(yī)生說(shuō)這叫“胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩”，需要住院治療。還說(shuō)如果不及時(shí)治療的話，有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，影響大腦發(fā)育，嚴(yán)重的甚至?xí)鹚捞?。我的心一下子又提到了嗓子眼上，?dān)心、憂慮，甚至還有些恐慌，整天茶飯不思。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2．5千克，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。發(fā)生的原因有：

　?、倌阁w因素，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質(zhì)及維生素不足、吸煙、吸毒、精神壓力、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并內(nèi)科疾病等；

　?、谔阂蛩?，如染色體異常及胎兒畸形、宮內(nèi)病毒感染、多胎妊娠；

　?、厶ケP因素，如胎盤發(fā)育不良、胎盤功能下降、臍帶過(guò)長(zhǎng)或扭轉(zhuǎn)打結(jié)等。此外，孕婦孕期接觸有害化學(xué)物品、X線照射、生活及工作周圍環(huán)境污染等，也有一定的影響。發(fā)生的原因，有些是顯而易見(jiàn)的，有些卻不太清楚，像“我”的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，就是由于妊娠合并紅斑狼瘡所致。

　　入院之后，打針、吃藥、吸氧、數(shù)胎動(dòng)、抽血化驗(yàn)、B超檢查、測(cè)量宮高和腹圍等，產(chǎn)科、內(nèi)科和皮膚科醫(yī)生還經(jīng)常進(jìn)行會(huì)診，制訂治療方案。到后期，我又出現(xiàn)了尿蛋白增加，血漿蛋白減少，于是不得不隔一天輸一袋白蛋白。

　　從懷孕六個(gè)月住院開(kāi)始，一直到八個(gè)多月剖宮產(chǎn)把孩子取出來(lái)，我一天都沒(méi)有停止過(guò)治療。我承受的精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力可想而知。不過(guò)我還是比較樂(lè)觀的，醫(yī)生告訴我，寶寶在宮內(nèi)的生長(zhǎng)已有明顯的進(jìn)步。為了寶寶，吃再多的苦我也心甘情愿。終于有一天，醫(yī)生給我做了羊水檢查后，說(shuō)胎兒已成熟，可以生了。由于我身體比較虛弱，醫(yī)生準(zhǔn)備給我施行剖宮產(chǎn)。我期盼著孩子的降臨，同時(shí)又擔(dān)心孩子的發(fā)育是否會(huì)有問(wèn)題。當(dāng)聽(tīng)到孩子的第一聲啼哭時(shí)，我第一句話就是：“孩子正常嗎？”產(chǎn)后，醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行了詳細(xì)檢查，說(shuō)孩子發(fā)育基本正常，體重2．6千克，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。我喜出望外，涕淚交加，這一切真是來(lái)之不易??！

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，胎兒及新生兒的死亡率比正常兒增加4～6倍，有些還會(huì)影響兒童期及青春期的體格和智力發(fā)育，所以，對(duì)這種情況應(yīng)給予高度重視，早期發(fā)現(xiàn)，并盡量尋找原因。

　　以下方法可以幫助早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，定期測(cè)量宮高、腹圍、體重、血壓等。正常孕早期體重增長(zhǎng)較慢，孕中期起體重增長(zhǎng)加快，平均每周增加0．4～0．5千克。如果孕婦發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍、體重增加緩慢，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。孕期至少要做三次B超檢查，孕3個(gè)月內(nèi)做一次以確定妊娠時(shí)間，4～6個(gè)月時(shí)做一次以檢查胎兒有無(wú)明顯畸形，7個(gè)月后再做一次可了解胎兒發(fā)育情況、羊水多少、胎盤成熟度等。如果宮高、腹圍增長(zhǎng)緩慢，可隨時(shí)做B超檢查，了解胎兒情況。B超檢查不但可以通過(guò)測(cè)量頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度等了解胎兒大小，還可通過(guò)觀察胎兒的運(yùn)動(dòng)、羊水量、臍帶血流，了解胎兒的安危及胎盤的功能狀態(tài)。此外，孕婦還可做胎心電子監(jiān)護(hù)（簡(jiǎn)稱“胎監(jiān)”），以了解胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。

　　一旦診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)治療，治療越早，效果越好。小于32周開(kāi)始治療效果佳，超過(guò)36周治療則效果差。孕婦首先要吸氧，休息，并采取左側(cè)臥位，以利于胎兒的供血供氧。如果是母體因素引起的，應(yīng)針對(duì)病因治療，如治療母體并發(fā)癥及合并癥（像對(duì)“我”來(lái)說(shuō)，治療紅斑狼瘡就顯得尤為重要）；營(yíng)養(yǎng)不良者要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、脂肪乳、維生素及微量元素等。如果是胎盤因素引起的，如胎盤功能下降者，可給予低分子右旋糖苷、小劑量阿司匹林、肝素等改善胎盤微循環(huán)。如果是胎兒因素引起的，如染色體異常、胎兒畸形等嚴(yán)重疾病，則應(yīng)及早做產(chǎn)前診斷，行引產(chǎn)術(shù)放棄胎兒。

　　為了預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，孕婦孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，生活規(guī)律，保持心情舒暢。遇寒冷天氣應(yīng)及時(shí)添加衣服預(yù)防感冒，有急慢性疾病者應(yīng)待痊愈后再懷孕。有些疾病若不能徹底治愈，如糖尿病、紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性高血壓等，妊娠前應(yīng)把這些疾病控制到穩(wěn)定階段；有些疾病比較隱匿，比如“我”平時(shí)無(wú)不適，妊娠后才出現(xiàn)癥狀并被診斷患有紅斑狼瘡，這時(shí)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)?？萍爱a(chǎn)科醫(yī)生共同協(xié)商，制訂最佳處理方案。如繼續(xù)妊娠，一定要嚴(yán)密觀察，并接受必要的治療。同時(shí)孕婦應(yīng)避免吸煙、酗酒，孕早期少到公共場(chǎng)所；避免接觸有害物質(zhì)，如鉛、汞、鎘、苯等，同時(shí)避免接觸甲苯、農(nóng)藥等化學(xué)物品，和X光、高溫、噪音等物理因素；避免重體力勞動(dòng)、精神緊張及長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)制性體位的工作；有病應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自己隨便服藥。為了下一代的強(qiáng)健和家庭幸福，希望能盡量減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。

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