私下停藥普遍 50%以上多動癥患兒還未被“治愈”

　　受訪專家：廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師 戚元麗

　　前幾日，市民劉女士帶著三年級的女兒來到了廣東省人民醫(yī)院，參加由兒童精神病學專家戚元麗博士主講的“如何引導多動癥的孩子”健康講座。在場不少父母帶著孩子一同傾聽。講座過程中不少家長指出，他們發(fā)現孩子好像從來沒有靜下來的時候，話特別多，也特別愛管閑事。其實，這可能是多動癥的表現。據統(tǒng)計，我國多動癥發(fā)病率為3%~7%，是兒童心理行為障礙性疾病發(fā)病率最高的一種疾病，如果不經過治療，70%的多動癥孩子會影響終身，對患兒的學習、就業(yè)、生活各方面受到的消極影響，甚至有可能轉為其它精神疾患。

　　為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師戚元麗，她建議，家長平時要多留意孩子的行為，如果發(fā)現孩子出現注意力不集中，精神渙散的情況，應該定期做多動癥測試題，如發(fā)現有多動癥情況及時就醫(yī)。

　　主講專家：

　　戚元麗，女，副主任醫(yī)師，分科主任，博士，研究生導師，兒童精神病學專家。專業(yè)特長：兒童和青少年心理障礙、情緒問題、行為障礙。專長多動癥，抽動癥，社交恐怖癥，學?？植腊Y，強迫癥，焦慮癥，抑郁癥，神經衰弱，青春期心理問題，逆反情緒，品行問題，學習困難，厭食癥，睡眠障礙如入睡困難，多夢，早醒，和重癥精神病，如精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病，發(fā)育障礙，孤獨癥 (自閉癥)，智力低下。

　　門診時間：

　　東川門診：周一下午，周五全天，周六全天    惠福西門診：周一上午，周三下午，周四全天

　　咨詢電話：020-81884713-80712             預約電話：020-83882222（東川門診）

　　現狀

　　孩子多動癥，爸媽拒絕就醫(yī)

　　家長私下停藥 50%以上的孩子未被治愈

　　“目前多動癥就診率非常低，很多家長拒絕用藥物進行治療，私下停藥的情況也很普遍。”戚元麗主任說，“社會對兒童多動癥的知識缺乏了解，家長并沒有意識到這種疾病危害，常常認為孩子只是比較調皮，對西藥治療很抗拒?！北M管醫(yī)生和家長都意識到多動癥對孩子以后社交能力和情感發(fā)展有著深遠的影響，但是在執(zhí)行治療方案的過程中卻存在很大差異。

　　[案例]

　　提到兒子的問題，浩浩媽媽追悔莫及。浩浩的媽媽回憶，在浩浩7歲的時候就被醫(yī)院診斷為患有小兒多動癥，當時家人還是愿意配合醫(yī)院進行治療和理療。經過半年的治療，孩子的情況有所好轉，考慮到費用的問題，還有孩子本身并不愿意去治療，他們開始逐漸停藥。然而，浩浩多動的問題卻愈演愈烈，除了好動、注意力不集中之外，在學校還學會了打架、說臟話、上網成癮，孩子的性情變得乖張暴躁，在學校沒有一個人愿意跟浩浩交朋友，對他敬而遠之。

　　戚元麗主任指出，“在就診的過程中，私下停藥的情況非常普遍，50%以上的多動癥孩子并沒有堅持治療，沒被治愈的情況不容樂觀。”所謂多動癥，其全稱是“兒童注意缺陷多動障礙”，目前我國發(fā)病率為3%~7%，據粗略估計，我國有1461-1979萬多動癥患兒，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病，占心理門診就診人數的第一位。由于延誤了最佳治療時機，70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%的患兒延續(xù)到成人，影響終身的學業(yè)、家庭及社會生活等。與同齡兒童相比，多動癥其主要表現為明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動等綜合性特征。

　　許多家長認為，隨著年齡增長，孩子的多動癥癥狀會逐漸消失，但目前的研究報告否定了這一點?！罢且驗槎鄤影Y在目前社會認知度低、家長、老師對多動癥認識匱乏以及在治療過程中不規(guī)范等原因，導致我國多動癥患兒的愈后情況并不理想?！逼菰愔魅芜M一步解釋，多動癥是一種影響終身的疾病，最好在確診孩子患有多動癥后就進行診斷治療，以減少患兒在學習、就業(yè)、生活各方面受到的消極影響。

　　釋疑：

　　西藥治療不會影響孩子正常發(fā)育

　　在講座過程中，不少家長提出異議，他們認為孩子正處于生長發(fā)育期，這個時候服藥會不會影響孩子的健康？戚元麗主任表示，這點家長可以放心，只要合理用藥，注意力缺陷多動癥治療藥物不會給兒童生長發(fā)育帶來長期的影響。目前治療多動癥的方法主要以藥物治療、行為治療和心理社會治療等結合起來的綜合治療，其中藥物治療是首選。戚主任強調，兒童多動癥是一種可治療并療效良好的疾病，她希望社會各界提高公眾對兒童多動癥的認識，不要抗拒孩子吃藥治病，這樣多動癥的治療才能達到良好的治療目標。

　　治療：

　　7歲前是治療最佳時期

　　關懷是多動癥患兒最好的輔助“藥物”

　　除了藥物治療外，戚主任多次強調，家長不能只依賴醫(yī)生和藥物對多動癥患兒的治療作用，更重要的是家長應該學會指導孩子合理調節(jié)情緒以及行為習慣。

　　“6~7歲是治療的最佳時期，”戚元麗主任特別提醒家長，這個時期是孩子上學的年紀，比較容易發(fā)現孩子異常情況的階段。她建議家長要十分留意孩子的舉動，“最好一發(fā)現就進行診斷治療，這樣預后效果會比較好，避免孩子在日后產生品行不好的問題?！币话愣鄤影Y很少會自然“治愈”，家長要及早發(fā)現，加強教育對多動癥患兒的治療顯得尤為重要。

　　當孩子出現注意力不集中、沖動任性、不自主擠眉弄眼、聳肩、學習成績差等表現時，家長應該細心教育，不宜打罵孩子。她表示，藥物治療僅僅是治療的一個方面，多動癥是一種慢性疾病，根源于大腦的障礙，屬于神經生物學的研究范疇。盡管經過長時間的藥物、理療治療后，孩子跟正常人并沒有什么區(qū)別，但是停藥后他的社會功能會有一定的下降。對多動癥患兒的教育應該從多方面著手，“需要患兒、家長、老師以及醫(yī)師四方面的配合，正確引導孩子養(yǎng)成學習習慣、怎么與人交往、學會處理問題等等?！逼菰愔魅螌彝メt(yī)生在線的小編表示，家長要改變打罵孩子的態(tài)度，不要給孩子扣上得了“難以治愈、重病”的帽子。只要予以正確的引導和關系，在后天的培養(yǎng)下，多動癥患兒的生活會比較有秩序，孩子的自尊心、成績、性格都會接近正常人。

　　多動癥治療周期：1年

　　效果不明顯還需繼續(xù)治療

　　廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師戚元麗表示，多動癥往往需要很長一段時間進行治療，同時更要注重定期復診。在接受治療后，家長不能因沒看到立竿見影的效果就私下停藥，應該堅持服藥。一般來說，目前國內治療多動癥的周期大概在1年左右，但是由于每個人的情況不一樣，要具體分析指定治療方案。像美國的就診指南多動癥就需要4年的治療期，英國則需要3年。她建議父母要注重治療周期的延續(xù)性，有些孩子在停藥后效果不大明顯，這個時候還需要繼續(xù)進行治療，治療周期越長孩子大腦的體積、厚度會越接近越正常的孩子。

　　貼士：怎樣辨別孩子是不是患了多動癥？

　　注意力不集中，很容易轉移

　　坐不住，手或腳不停地動，或在座位上扭動

　　經常多話、搶話、插話

　　做事有始無終，粗心大意，丟三落四

　　和人交流時，心不在焉，似聽非聽

　　集體游戲時，不能耐性地等待輪轉

　　學習成績差，但不是由于智力障礙引起

　　動作協(xié)調性較差

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