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陳劍鋒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科中心-小兒???/p>
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水痘是由于身體免疫力低下,導(dǎo)致的水痘病菌經(jīng)過呼吸道感染出現(xiàn)的發(fā)疹性疾病,具有一定的傳染性。水痘患者的衣物要進(jìn)行消毒處理,平時(shí)也不要吃些生冷,刺激,魚腥,油膩的食物,多喝水,多吃水果蔬菜。還有不要用手去抓癢,以免烙下疤痕。還要監(jiān)控好體溫,高于38.5度就要采取藥物降溫了。
2019-12-10 16:08
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回答6
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病.主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹,皰疹,痂疹為特征. [病原學(xué)] 病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm.中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原,不含血凝素或溶血素. 本病毒僅有一個(gè)血清型,可在人胚纖維母細(xì)胞,甲狀腺細(xì)胞中繁殖,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞.人為唯一的宿主. VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活.但能在皰疹液中-65℃下存活8年. 病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內(nèi)臟,引起發(fā)病. [流行病學(xué)] 水痘傳染性強(qiáng).患者為主要傳染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性.兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一.傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染.也可接觸污染的用物間接待染. 本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病.人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫. (一)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí),均有傳染性.易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見. (二)傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播.在近距離,短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播. (三)易感人群 普遍易感.但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多.6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒.病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹. (四)流行特征 全年均可發(fā)生,冬春季多見.本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園,小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行. [發(fā)病原理和病理解剖] 病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān).隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng),病毒血癥消失,癥狀緩解.當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘.有的病例病變可累及內(nèi)臟.部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入.長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處,形成慢性潛伏性感染.機(jī)體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤,受剌激)病毒被激活,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎,并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹. 水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞.細(xì)胞變性,水腫形成囊狀細(xì)胞,后者液化及組織滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血,單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn),多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體.水皰內(nèi)含大量病毒.開始時(shí)透明,后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?皮膚損害表淺,脫痂后不留瘢痕.粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易愈合.水痘個(gè)別病例病變可累及肺,食管,胃,小腸,肝,腎上腺,胰等處,引起局部充血,出血,炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死.帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),出血,灶性壞死及纖維性變. [臨床表現(xiàn)] 本病潛伏期為14~15日左右.起病急,輕,中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮,軀干受壓部分,呈向心性分布.在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn).皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕.水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕.體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘,水痘性肺炎. 大多見于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周.起病較急,可有發(fā)熱,頭痛,全身倦怠等前驅(qū)癥狀.在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀.約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕.皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干,四肢.數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面,頭部,四肢較少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,見于口腔,咽部,眼結(jié)膜,外陰,肛門等處.皮損常分批發(fā)生,因而丘疹,水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在,病程經(jīng)過2-3周.若患兒抵抗力低下時(shí),皮損可進(jìn)行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘,出血性水痘,新生兒水痘,成人水痘等. 需與天花相鑒別:天花全身反應(yīng)重,始即39-40度的高熱,熱度下降后發(fā)疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈后遺留凹陷性疤痕.有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別. [診斷] [治療] 本病無特效治療,主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢.皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹.早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環(huán)鳥苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制.每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效.有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散.
2014-01-05 10:51
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好! 水痘是經(jīng)呼吸道傳染的疾病,一般病程在沒有并發(fā)癥的狀況下一周到十天左右。 飲食清淡,多飲水;盡量不食或少食魚蝦、牛羊肉及辛辣這類食物,以免加重病情。 局部有痘疹可用甲紫溶液起到止癢、消炎及收斂作用,每日用棉簽蘸藥水點(diǎn)3-5次,如有瘙癢隨時(shí)點(diǎn)藥;如果痘疹結(jié)痂用百多邦藥膏好一些。 常見的并發(fā)癥有皮膚并發(fā)細(xì)菌感染、肺炎及腦炎; 倘若病情恢復(fù)心里沒底,隨時(shí)看醫(yī)生。 常見的并發(fā)癥有皮膚并發(fā)細(xì)菌感染、肺炎及腦炎; 倘若病情恢復(fù)心里沒底,隨時(shí)看醫(yī)生。
2013-12-31 10:51
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,朋友,孩子身上出了水痘一定要注意加強(qiáng)對(duì)水痘患兒的護(hù)理,居室要經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮,皮膚的護(hù)理很重要,要經(jīng)常更換內(nèi)衣,內(nèi)衣要求質(zhì)地柔軟,床單,被套等也要保持清潔.洗澡時(shí)用淋浴方式,然后用柔軟的毛巾輕輕吸干水分,切不可擦拭.要注意口腔及指甲的清潔衛(wèi)生,手要經(jīng)常洗干凈,指甲要剪平,可以為孩子戴上無指手套,防止因皮膚瘙癢抓破水痘而引起繼發(fā)細(xì)菌感染.如果孩子發(fā)熱要臥床休息,并多喝水,進(jìn)食一些易消化的營(yíng)養(yǎng)食物,多吃些水果.
2013-12-30 10:51
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回答3
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張華 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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水痘治療方法,只能抗病毒治療,預(yù)防各種病發(fā)癥.水痘初期可喝綠豆湯,發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化,多飲溫開水,注意休息.還應(yīng)保持皮膚的清潔衛(wèi)生,不要洗澡,皮膚瘙癢時(shí),可涂些止癢藥水.指甲長(zhǎng)了要及時(shí)剪短,避免抓破皰疹而引起感染,若皰疹已破,可涂1%龍膽紫.切記一定不要用激素治療,否則會(huì)加重病情.暫時(shí)也不要打預(yù)防針,容易引起過敏.此外,該病可并發(fā)腦炎,心肌炎等,因此,一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即去醫(yī)院就診,以免延誤病情.
2013-12-27 11:06
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回答2
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喬平 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在飲食上要清淡易消化,多飲溫開水,注意休息.還應(yīng)保持皮膚的清潔衛(wèi)生,不要洗澡,皮膚瘙癢時(shí),可涂些止癢藥水.指甲長(zhǎng)了要及時(shí)剪短,避免抓破皰疹而引起感染,若皰疹已破,可涂1%龍膽紫.切記一定不要用激素治療,否則會(huì)加重病情.暫時(shí)也不要打預(yù)防針,容易引起過敏.如果出現(xiàn)嘔吐,昏睡,煩躁哭鬧,心跳快,就應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生,可能是心肌炎和腦炎的并發(fā)癥了,以免延誤病情. 水痘是由水痘帶狀泡疹病毒引起的,主要通過呼吸道進(jìn)行傳播,發(fā)病前2天及病后的5天,病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒,通過飛沫進(jìn)入空氣進(jìn)行傳播。
2013-11-22 20:32
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什么是水痘? 水痘是系由水痘一帶狀皰疹病毒(VZV)原發(fā)感染所引起的一種急性病毒性傳染病,傳染性極強(qiáng),多見于兒童。冬春兩季多發(fā),其傳染力強(qiáng),接觸或飛沫均可傳染,易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。臨床表現(xiàn)為輕度全身癥狀,發(fā)熱之后很快分批出現(xiàn)皮疹,其特征為周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂。該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫,但病毒可潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi),待機(jī)體抵抗力低下時(shí),可引起神經(jīng)、皮膚再感染,表現(xiàn)為帶狀皰疹。 查看全文»
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