患者,女,4歲。高熱,頭痛,嘔吐兩天入院。診斷腦炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒,脫水,降溫
患者,女,4歲。高熱,頭痛,嘔吐兩天入院。診斷腦炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒,脫水,降溫常規(guī)治療??h患兒昏迷,體溫不高,脈搏180,血壓測(cè)不到,呼吸困難。給予插管呼吸機(jī)控制呼吸SIMV模式。靜脈泵注多巴胺,納諾酮?;颊哐獕簻y(cè)不到,氧飽逐漸下降,檢查瞳孔不等大逐漸發(fā)展到散大。血壓仍測(cè)不到。檢查氣管插管到位,胸廓起伏正常,氣道無漏氣。請(qǐng)各位老師指教,治療有沒有什么錯(cuò)誤和不到位的地方,為何氧飽逐漸下降?謝謝
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回答1
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,考慮發(fā)生了中毒性休克,這種情況一定要明確診斷,目前患兒病情進(jìn)展很快,血氧飽和度呼吸機(jī)已經(jīng)維持不住,說明已經(jīng)到晚期,且治療難度極大,死亡率極高,目前治療以對(duì)癥為主,注意和家屬溝通!同時(shí)呼吸機(jī)是以改善通氣為主,患兒這種程度自己沒有自主呼吸了,因此給予AC模式,加大氧濃度,調(diào)節(jié)其他參數(shù),維持血氧,最主要是維持循環(huán)。
2018-09-24 07:20
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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頭圍的增長很緩慢的,過了前三個(gè)月的,所以說這種情況也應(yīng)該是問題不大的。孩子的情況應(yīng)該是偏大的,要排查腦積水的可能性的。
2016-03-19 18:50
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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頭圍的增長與腦和顱骨和生長有關(guān)。胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位,故出生時(shí)頭相對(duì)大,平均32~34cm;與體重、身長增長相似,第一年前3個(gè)月頭圍的增長(6cm)約等于后9個(gè)月頭圍的增長值(6cm),即1歲時(shí)頭圍約為46cm;寶寶的頭圍已經(jīng)超過正常值的,建議兒??茩z查囟門閉合情況
2016-03-19 18:35
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,的情況是正常的二個(gè)月的寶寶頭圍標(biāo)準(zhǔn)37.1~42.3(39.7),你說的情況是正常的
2016-03-19 18:21
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,標(biāo)準(zhǔn)頭圍出生時(shí)約33cm,三月齡時(shí)達(dá)到40cm,一周歲達(dá)到46cm。你的寶寶頭圍大于正常值,這情況有兩種可能:發(fā)育過快和腦積水。鑒別可以做頭顱B超和CT,如果一切正??赡苁前l(fā)育過快,不用治療。
2016-03-19 15:00
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小寶寶2歲時(shí)頭圍城42厘米是正常的,沒有問題。建議不用擔(dān)心,小寶寶2歲時(shí)頭圍城42厘米是正常的,沒有問題。
2016-03-19 14:02
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