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軒存旺 醫(yī)師
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治療 本病征處理主要是調(diào)節(jié)心率、調(diào)節(jié)心臟前后負(fù)荷和增強(qiáng)心肌收縮力?! ?.心率緩慢者需靜脈注射抗副交感神經(jīng)藥物如阿托品0.5~1.0mg,或靜脈滴注異丙腎上腺素(0.5~1.0mg/250ml),即可使心率增快,增加心排血量。三度房室傳導(dǎo)阻滯,除可試行滴注異丙腎上腺素溶液外,多需應(yīng)用起搏器增快心率。室性心動(dòng)過(guò)速,可靜脈注射利多卡因50~100mg。如數(shù)分鐘內(nèi)未見(jiàn)成效,須行電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律?! ?.調(diào)節(jié)心臟前負(fù)荷心臟的前負(fù)荷是指左室舒張末壓,即在一般情況下,增加回心血量能增加心排量。首先是輸血補(bǔ)液增加血容量,從而增高心室充盈壓?! ?.增強(qiáng)心肌收縮力在適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充血容量后,低心排如不改善則需應(yīng)用增進(jìn)心肌收縮力的藥物。靜脈注射10%氯化鈣3~5ml可有即刻效應(yīng),但作用短暫。在心率增快的病例,如血鉀不低,可靜注毛花苷C(西地蘭),在動(dòng)脈收縮壓低于10.6~12.0kPa的低血壓病人,尚須持續(xù)滴兒茶酚胺類(lèi)升壓藥物,多巴胺可增加心肌收縮力和增加心率,大劑量可使血管收縮,一般劑量16~20μg/(kg?min)。異丙腎上腺素作用于β腎上腺能受體,可增加心肌收縮力,并舒張血管,降低血管阻力,因此能改善心排血量,一般劑量為1~2μg/min,但應(yīng)注意此藥可引起心率失常。 4.減低左心后負(fù)荷左心后負(fù)荷增加,可減低心排量。左心后負(fù)荷主要取決于左室容量和主動(dòng)脈阻抗,后者又主要取決于動(dòng)脈的順應(yīng)性和小動(dòng)脈的阻力,故使用血管擴(kuò)張劑可以減低這兩方面的因素,從而增加心排量。其中硝普鈉可通過(guò)降低動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、左房壓等,從而影響心排量。
2016-03-11 15:06
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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理療科
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本病征處理主要是調(diào)節(jié)心率調(diào)節(jié)心臟前后負(fù)荷和增強(qiáng)心肌收縮力 1.心率緩慢者需靜脈注射抗副交感神經(jīng)藥物如阿托品0.5~1.0mg或靜脈滴注異丙腎上腺素(0.5~1.0mg/250ml)即可使心率增快增加心排血量三度房室傳導(dǎo)阻滯除可試行滴注異丙腎上腺素溶液外多需應(yīng)用起搏器增快心率室性心動(dòng)過(guò)速可靜脈注射利多卡因50~100mg如數(shù)分鐘內(nèi)未見(jiàn)成效須行電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律 2.調(diào)節(jié)心臟前負(fù)荷心臟的前負(fù)荷是指左室舒張末壓即在一般情況下增加回心血量能增加心排量首先是輸血補(bǔ)液增加血容量從而增高心室充盈壓 3.增強(qiáng)心肌收縮力在適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充血容量后低心排如不改善則需應(yīng)用增進(jìn)心肌收縮力的藥物靜脈注射10%氯化鈣3~5ml可有即刻效應(yīng)但作用短暫在心率增快的病例如血鉀不低可靜注毛花苷C(西地蘭)在動(dòng)脈收縮壓低于10.6~12.0kPa的低血壓病人尚須持續(xù)滴兒茶酚胺類(lèi)升壓藥物多巴胺可增加心肌收縮力和增加心率大劑量可使血管收縮一般劑量16~20μg/(kg·min)異丙腎上腺素作用于β腎上腺能受體可增加心肌收縮力并舒張血管降低血管阻力因此能改善心排血量一般劑量為1~2μg/min但應(yīng)注意此藥可引起心率失?! ?.減低左心后負(fù)荷左心后負(fù)荷增加可減低心排量左心后負(fù)荷主要取決于左室容量和主動(dòng)脈阻抗后者又主要取決于動(dòng)脈的順應(yīng)性和小動(dòng)脈的阻力故使用血管擴(kuò)張劑可以減低這兩方面的因素從而增加心排量其中硝普鈉可通過(guò)降低動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈壓左房壓等從而影響心排量
2016-03-11 18:38
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肖起濤 主治醫(yī)師
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本病征處理主要是調(diào)節(jié)心率、調(diào)節(jié)心臟前后負(fù)荷和增強(qiáng)心肌收縮力?! ?.心率緩慢者需靜脈注射抗副交感神經(jīng)藥物如阿托品0.5~1.0mg,或靜脈滴注異丙腎上腺素(0.5~1.0mg/250ml),即可使心率增快,增加心排血量。三度房室傳導(dǎo)阻滯,除可試行滴注異丙腎上腺素溶液外,多需應(yīng)用起搏器增快心率。室性心動(dòng)過(guò)速,可靜脈注射利多卡因50~100mg。如數(shù)分鐘內(nèi)未見(jiàn)成效,須行電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。 2.調(diào)節(jié)心臟前負(fù)荷心臟的前負(fù)荷是指左室舒張末壓,即在一般情況下,增加回心血量能增加心排量。首先是輸血補(bǔ)液增加血容量,從而增高心室充盈壓?! ?.增強(qiáng)心肌收縮力在適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充血容量后,低心排如不改善則需應(yīng)用增進(jìn)心肌收縮力的藥物。靜脈注射10%氯化鈣3~5ml可有即刻效應(yīng),但作用短暫。在心率增快的病例,如血鉀不低,可靜注毛花苷C(西地蘭),在動(dòng)脈收縮壓低于10.6~12.0kPa的低血壓病人,尚須持續(xù)滴兒茶酚胺類(lèi)升壓藥物,多巴胺可增加心肌收縮力和增加心率,大劑量可使血管收縮,一般劑量16~20μg/(kg?min)。異丙腎上腺素作用于β腎上腺能受體,可增加心肌收縮力,并舒張血管,降低血管阻力,因此能改善心排血量,一般劑量為1~2μg/min,但應(yīng)注意此藥可引起心率失常?! ?.減低左心后負(fù)荷左心后負(fù)荷增加,可減低心排量。左心后負(fù)荷主要取決于左室容量和主動(dòng)脈阻抗,后者又主要取決于動(dòng)脈的順應(yīng)性和小動(dòng)脈的阻力,故使用血管擴(kuò)張劑可以減低這兩方面的因素,從而增加心排量。其中硝普鈉可通過(guò)降低動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、左房壓等,從而影響心排量。
2016-03-11 21:39
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