10 年 2 型糖尿病患者頻繁嘔吐原因及應對措施
患者為10年2型糖尿病患者，發(fā)病前一天有便秘，不想喝水。每次嘔吐前一兩小時感覺不舒服，每次發(fā)病時間上午10點左右（巳時），開始時口水直涌伴有鼻涕，口水像泉水般源源而來，惡心。每次強忍半小時后，實在憋不住開始嘔吐。嘔吐時頭不痛不暈，體溫正常，中段身軀冒大汗。嘔吐時感覺胃里絞痛在翻騰，猶如有只手在一抓一放一樣，左腹（靠近左肋）疼痛難忍。嘔吐停止后腹痛稍有緩解，有時兩三天后腹部仍有輕微疼痛。嘔吐噴射狀，隨心所欲的吐。嘔吐物帶酸味，開始嘔吐的是食物，然后是水和唾液，黃色物質，咖啡色物質，鮮血。嘔吐時測血壓（15097）、心率（92至97）、血糖（8.0至13.5）都明顯偏高。一個小時后嘔吐頻率增加。每次到醫(yī)院注射止吐藥后，嘔吐頻率逐漸減少。有抽搐現象，全身冒汗，衣服全濕透。舌頭發(fā)白，喉結比平時突出，雙眉間蒼白。半天到兩天后開始不吐，可以進食恢復正常。病人病史:1996年患肺結核，抗結核治療半年。事后復查治愈。2004年因嘔吐送醫(yī)院治療,診斷:急性胃炎、查出糖尿病2004至2009年吃糖尿病藥物治療。2010年開始注射胰島素治療；2010年3次因嘔吐住院治療，時間間隔3至4個月；到長沙湘雅附二醫(yī)院做檢查，胃鏡查出潛表性胃炎。高血壓、右腎小結石。2011年4次因嘔吐住院治療，時間間隔2至3個月；2012年4月至8月8次因嘔吐住院治療，時間間隔1至5天；7月到長沙省人民醫(yī)院做檢查，胃鏡，鋇餐查出患有胃潴留。9月康復5個月左右。2013年2月至8月9次因嘔吐住院治療，時間間隔1至5天；轉株洲市人民醫(yī)院治療，腦部胸部腹部CT檢查發(fā)現:動脈硬化、骨質增生、右腎小結石。10月康復6個月左右。2014年4月至今4次因嘔吐住院治療，時間間隔1天。住院期間很不穩(wěn)定，隔十天左右就會嘔吐。頭顱CT:右側基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗塞，左側背側丘腦梗塞，C5/6椎間盤突出(中央型），C5/6椎體骨質增生。:
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者頻繁嘔吐，可能與消化系統(tǒng)疾病、糖尿病并發(fā)癥、腦部病變、藥物副作用、精神心理因素等有關。 1.消化系統(tǒng)疾?。喝缥秆住⑽镐罅舻?，炎癥刺激或胃動力不足導致食物潴留，引發(fā)嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，多潘立酮促進胃動力，硫糖鋁保護胃黏膜。 2.糖尿病并發(fā)癥：長期高血糖可能影響胃腸神經功能，導致胃輕癱。需嚴格控制血糖，可使用胰島素降糖，同時服用甲鈷胺營養(yǎng)神經。 3.腦部病變：腦梗塞可能影響嘔吐中樞，造成嘔吐。治療以改善腦循環(huán)為主，如使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 4.藥物副作用：某些降糖藥或治療其他疾病的藥物可能引起胃腸道反應。必要時調整用藥。 5.精神心理因素：長期患病可能導致焦慮、緊張，誘發(fā)嘔吐?？赏ㄟ^心理疏導，必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。 總之，對于該患者頻繁嘔吐的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，患者要注意飲食規(guī)律，保持良好的心態(tài)。
2025-02-10 16:13
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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該患者頻繁嘔吐，可能與消化系統(tǒng)疾病、糖尿病并發(fā)癥、腦部病變、藥物副作用、精神心理因素等有關。 1.消化系統(tǒng)疾?。喝缥秆?、胃潴留等，炎癥刺激或胃動力不足導致食物潴留，引發(fā)嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，多潘立酮促進胃動力，硫糖鋁保護胃黏膜。 2.糖尿病并發(fā)癥：長期高血糖可能影響胃腸神經功能，導致胃輕癱。需嚴格控制血糖，可使用胰島素降糖，同時服用甲鈷胺營養(yǎng)神經。 3.腦部病變：腦梗塞可能影響嘔吐中樞，造成嘔吐。治療以改善腦循環(huán)為主，如使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 4.藥物副作用：某些降糖藥或治療其他疾病的藥物可能引起胃腸道反應。必要時調整用藥。 5.精神心理因素：長期患病可能導致焦慮、緊張，誘發(fā)嘔吐?？赏ㄟ^心理疏導，必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。 總之，對于該患者頻繁嘔吐的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，患者要注意飲食規(guī)律，保持良好的心態(tài)。
2025-02-10 14:30
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，考慮與血糖有關,這個情況應該使用降糖藥治療平時注意控制飲食，低糖低脂肪飲食，盡量減少面食的攝入，多食用蔬菜，加強體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測血糖
2016-03-03 21:44
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，根據描述的情況，糖尿病病史的情況，考慮是酮癥酸中毒的情況，是需要積極的在醫(yī)生的指導下，進一步的診斷。首先，建議就診醫(yī)生，明確診斷，考慮是需要積極的抽血檢查，積極的藥物止吐治療，希望注意。
2016-03-03 16:58
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