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慢性腎功能不全患者的病情與治療方法

慢性腎炎

,血壓升高2月.”于2009年10月10日收入腎病科三病區(qū),于2009-10-20出院(這天我兒子出生),共住院10天.入院時(shí)情況:患者于2008年8月于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高達(dá)110.2umol/L,未予重視及進(jìn)一步治療.2009年8月發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)145/90mmHg.2009年9月當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查血肌酐達(dá)166.91umol/L,尿常規(guī)示尿蛋白3+,潛血3+.為進(jìn)一步治療來我院門診,查血肌酐達(dá)167.3umol/L,尿素氮7.32mol/L,血清尿酸489.5umol/L,尿常規(guī)“尿蛋白定性500mg/dl,尿紅細(xì)胞4-9/HPF,.門診以"慢性腎功能不全"收住院.患者目前精神狀態(tài)良好,體力情況良好,食欲食量良好,睡眠情況良好,體重?zé)o明顯變化,大便正常,無發(fā)熱,無夜尿次數(shù)增多.入院診斷:1.慢性腎炎綜合征2.慢性腎功能不全(CKD3期)3.腎性高血壓入院治療經(jīng)過:予腎臟病護(hù)理常規(guī),低鹽膳食,檢測(cè)血壓情況,完善各項(xiàng)入院檢查.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果回報(bào),血肌酐達(dá)166umol/L,尿蛋白3+,潛血3+,無貧血,無低鈣高磷,雙腎B超:左腎10.5cm*4.7cm*4.8cm,實(shí)質(zhì)厚約1.0cm,右腎10.8cm*4.1cm*4.4cm,實(shí)質(zhì)厚約1.4cm,皮質(zhì)稍薄,給予慢性腎衰一體化治療,2009年10月13日行腎穿刺活檢術(shù),病理結(jié)果回報(bào):IGA腎?。↙EE分級(jí)3-4級(jí)),治療建議:替米沙坦+波利維(出院后4周開始服用),患者今日要求出院,上級(jí)醫(yī)生指示,準(zhǔn)予出院,4周后到我科復(fù)查.出院時(shí)情況:一般情況好,無不適主訴.出院前查血生化:血肌酐140.7umol/L,血尿素5.88mmol/L,血清尿酸:370umol/L,血清白蛋白:42.5g/L,總蛋白69.7g/L;24小時(shí)尿蛋白定量3.2g/d.出院帶藥:復(fù)方a-酮酸片(1.89g口服3/日);海坤腎喜膠囊(0.44g口服3/日);替米沙坦(80mg口服1/日);金水寶膠囊(1.32g口服3/日)腎穿報(bào)告光鏡所見:PAS染色:1條皮質(zhì)腎組織,1條皮髓交界腎組織,15個(gè)完整腎小球,腎小球體積正常.全片見1個(gè)腎小球全球硬化(6.7%),4處球囊粘連伴節(jié)段硬化(26.7%),1個(gè)纖維性星月體(4.8%).腎小球彌散性,輕度系膜增殖和系膜基質(zhì)增寬,部分毛細(xì)血管絆開放不良,包曼囊壁節(jié)段增厚及分層,壁層上皮細(xì)胞節(jié)段增殖.腎小管彌漫性,中度萎縮,可見蛋白及紅細(xì)胞管型,間質(zhì)彌漫性,中度炎細(xì)胞浸潤(rùn),炎細(xì)胞以淋巴/單核細(xì)胞為主,彌漫性,中度纖維化.腎內(nèi)動(dòng)脈未見著變.PAM,MASSON染色:旁系膜區(qū)少量半球狀嗜復(fù)紅物質(zhì)沉積,基底膜不厚,未見雙規(guī)及釘突.免疫熒光:IGG(+)IGA(++)C3(+)沿系膜區(qū)團(tuán)塊樣沉積,C3(+)沿間質(zhì)血管壁沉積,IGM(-)C4(-),C1q(-),Fib(-).LEE式分級(jí):IGA3-4腎B超雙腎B超:左腎10.5cm*4.7cm*4.8cm,實(shí)質(zhì)厚約1.0cm,右腎10.8cm*4.1cm*4.4cm,實(shí)質(zhì)厚約1.4cm,皮質(zhì)稍薄您好,我這種情況有希望逆轉(zhuǎn)嗎?另外11月4日,腎功檢查結(jié)果如下:血肌酐165UMOL/L血尿酸56024小時(shí)蛋白定量:1.7G/D謝謝大夫~~!!

  • 回答5

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    祁建波

    石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院

    一級(jí)

    伽瑪?shù)吨行?/p>

    慢性腎功能不全是一種嚴(yán)重的腎臟疾病,患者可能出現(xiàn)血肌酐、尿素氮、尿酸升高,以及尿蛋白和潛血陽(yáng)性等癥狀。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 疾病介紹:慢性腎功能不全是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的結(jié)果,導(dǎo)致腎臟不能有效清除代謝廢物和維持體內(nèi)平衡。 2. 癥狀表現(xiàn):患者可能有乏力、水腫、食欲不振、惡心嘔吐等。 3. 檢查意義:血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高反映腎功能受損程度,尿蛋白和潛血提示腎臟的濾過和重吸收功能異常。 4. 治療原則:以延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥為目標(biāo)。 5. 藥物治療:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)、利尿劑(如呋塞米)等,需遵醫(yī)囑使用。 6. 飲食調(diào)整:低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制水分?jǐn)z入。 7. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)腎功能、血壓等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。 慢性腎功能不全需要長(zhǎng)期管理和治療,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,保持良好的生活習(xí)慣,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-26 11:19
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴(yán)重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。腎功能不全可分為四期:一期:腎功能儲(chǔ)備代償期。因?yàn)槟I臟儲(chǔ)備代償能力很大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象

    2016-02-24 18:55
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    腎病綜合癥是一組比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大,腎病綜合癥不是一個(gè)病名,它是一組多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點(diǎn)是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血癥,水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀.治療方法:腎病綜合癥因病程綿長(zhǎng),復(fù)發(fā)率高,病理變化比較復(fù)雜,治療上應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法比較好,因?yàn)槲麽t(yī)治療腎病綜合癥主要是使用激素,而且中藥可以抵消激素的副作用.河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)院紅專路門診部腎病科采取獨(dú)創(chuàng)的“神奇藥浴綜合療法”以腎俞穴外貼回元膏,內(nèi)服中成藥制劑和中藥外洗交叉,立體式綜合治療大大的提高了中醫(yī)藥治療慢性腎臟疾病的有效率和治愈率,綜合治療提高了腎臟殘余腎單位的功能使腎單位受抑制或沒有被充分利用的功能得到提高,促使導(dǎo)致腎臟組織纖維化,硬化的蛋白酶溶解從而明顯改善腎臟功能.您的治療已經(jīng)很好了是有希望逆轉(zhuǎn)的.(1)鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食.(2)蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時(shí),其早期,極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對(duì)于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d).(3)脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.(4)微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧,海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充.

    2016-02-24 15:23
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好!根據(jù)你的描述,此情況是可以治療的.建議積極到當(dāng)?shù)卮笮驼?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理治療觀察為宜,并建議聯(lián)合中藥進(jìn)行治療.一般效果可以的

    2016-02-24 12:17
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這是腎功能衰退的一個(gè)進(jìn)展期,要積極治療.

    2016-02-24 00:42
就醫(yī)問藥

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