45 歲患者出現(xiàn)陣疼、舌頭局部無舌苔且牙疼厲害已兩年，牙科檢查牙齒無問題，可能是舌炎、灼口綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏、神經(jīng)病變等原因所致。 1. 舌炎：舌部炎癥可導(dǎo)致舌頭局部無舌苔和疼痛。常見原因包括感染、營養(yǎng)不良等。治療上需保持口腔清潔，補充維生素 B 族，如維生素 B2、B12 等。 2. 灼口綜合征：常表現(xiàn)為口腔內(nèi)燒灼樣疼痛?？赡芘c精神因素、激素水平變化有關(guān)。可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整飲食來緩解。 3. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡可能引起這些癥狀。需檢查相關(guān)激素指標，針對性調(diào)理。 4. 維生素缺乏：如缺乏維生素 B 族、維生素 C 等，會影響口腔黏膜健康。適當補充多維元素片。 5. 神經(jīng)病變：神經(jīng)受損或功能異常也會導(dǎo)致疼痛。可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、腺苷鈷胺等。 總之，出現(xiàn)上述癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮各種因素?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施。同時，要注意保持良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。

牙痛與牙齦炎，肝膽胃火等有關(guān)，可以服甲硝唑芬布芬膠囊，慶大霉素片，鹽酸黃連素片，雙氯滅痛片治療。也可以找中醫(yī)辨證用中藥治療?；蚍逦干⒓訙p治療。

您好，根據(jù)您的描述，牙痛，檢查沒什么問題，不排除三叉神經(jīng)痛的可能，建議進一步檢查，明確病因，對癥治療。提問者對于答案的評價：askB8THJ：謝謝劉醫(yī)生，你是哪個醫(yī)院的，我去找你。