孕 7 個(gè)多月檢查妊高癥指數(shù) 73%有何影響
我老婆懷孕7個(gè)多月了,今天去醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果:妊高癥指數(shù)73%。請(qǐng)問(wèn)這對(duì)孕婦和胎兒有什么影響?
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回答5
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徐桂星 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)科
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妊高癥對(duì)孕婦和胎兒都可能產(chǎn)生多種不良影響,包括孕婦的身體器官受損、分娩風(fēng)險(xiǎn)增加,以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受限、缺氧等。 1.孕婦方面:可能導(dǎo)致腎臟功能受損,出現(xiàn)蛋白尿、水腫等;心臟負(fù)擔(dān)加重,引發(fā)心力衰竭;還可能引起腦血管痙攣,出現(xiàn)頭暈、頭痛,甚至子癇。 2.胎兒方面:影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,體重低于正常孕周;胎盤血管痙攣,易使胎兒缺氧,嚴(yán)重時(shí)可造成胎兒窘迫、早產(chǎn)。 3.分娩風(fēng)險(xiǎn):增加孕婦分娩時(shí)的出血風(fēng)險(xiǎn),宮縮乏力,難產(chǎn)幾率上升。 4.孕期監(jiān)測(cè):需要密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、尿蛋白、體重等,以及胎兒的胎心、胎動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育情況。 5.治療措施:輕度妊高癥可通過(guò)休息、飲食調(diào)整控制;嚴(yán)重時(shí)需使用降壓藥如硝苯地平、拉貝洛爾等,必要時(shí)提前終止妊娠。 總之,妊高癥對(duì)孕婦和胎兒都存在潛在風(fēng)險(xiǎn),孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè),以保障母嬰安全。
2025-04-01 20:09
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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妊娠高血壓綜合征(妊高癥)有什么癥狀(一)輕度妊高征主要表現(xiàn)為血壓輕度升高,可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,可逐漸發(fā)展或迅速惡化。1.水腫:是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀。開(kāi)始時(shí)僅表現(xiàn)為體重增加(隱性水腫),以后逐漸發(fā)展為臨床可見(jiàn)之水腫。水腫多從踝部開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展,按其程度分為四級(jí),以“+”表示。(+)小腿以下凹陷性水腫,經(jīng)休息后不消退;(++)水腫延及至大腿;(+++)水腫延及至外陰或腹部;(++++)全身水腫,甚或有胸腹水。2.高血壓:妊娠20周前血壓不高,妊娠20周后血壓升高達(dá)17.3/12KPa(130/90mmHg)以上,或較基礎(chǔ)血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)。3.蛋白尿:出現(xiàn)于血壓升高之后,無(wú)或微量。(二)中度妊高征血壓進(jìn)一步升高,但不超過(guò)21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺(jué)癥狀。(三)重度妊高征包括先兆子癇及子癇。血壓超過(guò)21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十~++以上,水腫程度不等,出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀,嚴(yán)重者抽搐、昏迷。1.先兆子癇除以上三種主要癥狀外,出現(xiàn)頭暈、頭痛、視覺(jué)障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等,表示顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展。此時(shí)血壓多在21.3/147KPa(160/110mmHg)以上,水腫更重、尿少、尿蛋白增多,隨時(shí)可能發(fā)生抽搐,應(yīng)積極治療,防止發(fā)生子癇。2.子癇在上述各嚴(yán)重癥狀的基礎(chǔ)上,抽搐發(fā)作,或伴有昏迷。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速,子癇前期癥狀可并不顯著,而驟然發(fā)生抽搐,發(fā)生時(shí)間多在晚孕期及臨產(chǎn)前,少數(shù)在產(chǎn)時(shí),更少的還可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。妊娠高血壓綜合征(妊高癥)需要做哪些檢查1.尿液檢查:測(cè)尿比重,≥1.020表示尿液濃縮,反映血容量不足,血液濃縮。重點(diǎn)查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情嚴(yán)重。鏡檢注意有無(wú)紅細(xì)胞及管型,如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。2.血液檢查:有條件單位,應(yīng)對(duì)重癥患者作必要的血液檢查,包括血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、血清電解質(zhì)K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2結(jié)合力、肝腎功及凝血功能(血小板計(jì)數(shù),試管法凝血時(shí)間,纖維蛋白原,凝血酶原時(shí)間,F(xiàn)DP等)。3.眼底檢查:眼底檢查可作為了解全身小動(dòng)痙攣程度的窗口,是反映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù),對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查??砂l(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣,動(dòng)靜脈比例失常,視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。4.心電圖檢查:重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查,以了解心肌損害程度,有無(wú)低血鉀或高血鉀改變等。必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測(cè)定,以了解心功能情況。5.B超檢查:一是了解胎兒發(fā)育情況,二是了解胎盤功能情況,對(duì)妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值,妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化,羊水過(guò)多者多見(jiàn)。6.其它檢查:如腦血流圖、CT檢查,對(duì)重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助,通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù),胎心監(jiān)護(hù),胎兒成熟度及胎盤功能測(cè)定,了解對(duì)胎兒的影響和判斷預(yù)后。如何治療輕度妊高癥可在門診治療,中、重度妊高征應(yīng)住院治療。治療原則:鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容或利尿,必要時(shí)抗凝,適時(shí)終止妊娠,防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。(一)一般治療1.左側(cè)臥位休息:休息對(duì)妊高征極為重要,左側(cè)臥位具有重要治療意義。2.飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。3.精神和心理治療解除思想顧慮,避免一切不良刺激。(二)藥物治療1.解痙藥物⑴硫酸鎂中、重度妊高征首選的解痙藥物。⑵抗膽堿藥物654-210~20mg,肌注6小時(shí)一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴,對(duì)呼吸困難,頻繁抽搐者尤其適用。2.鎮(zhèn)靜藥物⑴安定5~10mg,口服,一日三次。重癥10~20mg,肌注或靜推。⑵苯巴比妥魯米那鈉100~200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。⑶冬眠合劑氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝,提高對(duì)缺氧的耐受性等優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn)是血壓可急速下降,影響腎臟及胎盤血流,損害肝臟,產(chǎn)生體位性低血壓等,對(duì)硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。3.降壓藥物降壓藥物雖可使血壓下降,但同時(shí)減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對(duì)胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過(guò)快過(guò)低,避免影響胎兒。⑴肼苯噠嗪:首選降壓藥,具有擴(kuò)張周圍小血管,降低外周阻力,從而降低血壓,同時(shí)有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴,注意調(diào)節(jié)速度,舒張壓不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸,此藥不宜靜注,不宜快速、大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用。⑵酚妥拉明:為a受體阻滯劑,具有擴(kuò)張末稍血管、擴(kuò)張腎血管、降低外周阻力,尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小時(shí)一次。有使胎心減慢,新生兒鼻塞等付作用,胎兒分娩前4-6小時(shí)內(nèi)忌用。甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。4.?dāng)U容治療:原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容,擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。5.利尿藥物:一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴(yán)重貧血,血容量過(guò)多者。⑴雙氫克脲噻25mg,口服3/日。同時(shí)服氯化鉀,以預(yù)防低鉀。⑵氨苯喋啶50mg,口服3/日,此藥不排鉀,不需補(bǔ)充鉀鹽。⑶速尿利尿作用快而強(qiáng),用于危重患者。一般20~40mg,靜推,必要時(shí)加大劑量或重復(fù)應(yīng)用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。⑷甘露醇20%甘露醇250ml,30分鐘內(nèi)快速靜滴,4~6小時(shí)一次,用于子癇伴腦水腫患者,以降低顱內(nèi)壓。三、適時(shí)終止妊娠妊高征是妊娠特有的疾病,一旦終止妊娠,病情迅速好轉(zhuǎn),故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。終止妊娠指征:重度妊高征積極系統(tǒng)治療24~72小時(shí)后,病情控制不滿意或病情惡化者,應(yīng)考慮終止妊娠。孕期≥36周者,胎兒已成熟應(yīng)考慮終止妊娠。孕期
2016-01-30 18:11
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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妊高征也就是妊娠高血壓綜合征,妊娠6個(gè)月左右可以發(fā)生,但多見(jiàn)于孕晚期7~8個(gè)月以后,是危及母親和胎兒生命的死亡。
2016-01-30 09:51
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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說(shuō)說(shuō)你的具體病例是什么?
2016-01-30 05:31
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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妊高征就是妊娠高血壓綜合征,妊娠6個(gè)月左右可以發(fā)生,但多見(jiàn)于孕晚期7~8個(gè)月以后,是危及母親和胎兒生命的死亡。
2016-01-30 02:04
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