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老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象吃什么藥

老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象吃什么藥

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    (1)高血壓危象治療:急救時(shí)α-受體阻滯劑藥宜用酚妥拉明,因其作用迅速,靜注后1min內(nèi)見(jiàn)效,作用持續(xù)時(shí)間短(5~10min),易于控制劑量,不易蓄積。可立即靜脈注射1~5mg,并持續(xù)靜滴維持(250ml液體中加入10~20mg),滴速根據(jù)血壓而定。必要時(shí)可以間歇靜注1~5mg。同時(shí)應(yīng)積極補(bǔ)充液體,以盡快擴(kuò)充血容量。根據(jù)血壓下降情況及中心靜脈壓測(cè)定決定輸液速度及補(bǔ)液量。除輸入葡萄糖或鹽水外,適當(dāng)輸入低分子右旋糖酐。降壓藥物應(yīng)避免用利舍平、胍乙啶類自主神經(jīng)阻滯劑,這些藥物可促進(jìn)兒茶酚胺釋放,加重高血壓。靜滴硝普鈉也可達(dá)到良好降壓效果。應(yīng)用α受體阻滯劑后應(yīng)合用β受體阻滯劑,以防止出現(xiàn)心律失常。  (2)嚴(yán)重心律失常治療:由于兒茶酚胺所致的心律失常,β受體阻滯劑有良好效果。一旦發(fā)生頻發(fā)性室性期前收縮或快速心律失常,立即靜脈注射普萘洛爾(心得安)1~2mg,推注速度每分鐘不超過(guò)1.0mg,或5mg加入5%葡萄糖液100~200ml中靜滴,心律控制后改為口服10~20mg,1次/6h。應(yīng)用β-受體阻滯藥同時(shí)應(yīng)合用α-受體阻滯藥,以免因β2受體阻斷后擴(kuò)張小動(dòng)脈作用消失,加重高血壓。對(duì)有心力衰竭病人慎用。對(duì)有支氣管哮喘史病人宜選用選擇性心臟β-受體阻滯藥,如阿替洛爾(氨酰心安)。老年人常有冠心病所致心律失常,對(duì)β-受體阻滯藥療效不佳者,應(yīng)使用利多卡因等其他抗心律失常藥,必要時(shí)可用電除顫,心內(nèi)膜起搏等其他抗心律失常措施?! ?3)低血壓休克治療:對(duì)休克危象治療應(yīng)根據(jù)具體情況靈活用藥,切勿盲目用去甲腎上腺素升壓。若由于血容量嚴(yán)重不足而休克者,應(yīng)快速補(bǔ)充液體,擴(kuò)充血容量??煽焖佥斎氲头肿佑倚囚?00~1000ml或配以血漿或人血白蛋白等。為防止血壓驟然上升,血壓回升后應(yīng)滴入適量的酚妥拉明。只當(dāng)擴(kuò)充血容量后血壓仍不可測(cè)及時(shí),可以滴注去甲腎上腺素,一旦血壓高于正常,立刻改用滴注酚妥拉明。由于嚴(yán)重心律失常、心排血量降低引起休克時(shí),應(yīng)及時(shí)用β受體阻滯劑及其他抗心律失常措施糾正心律失常。對(duì)于高血壓和低血壓交替出現(xiàn)者,治療應(yīng)靈活變化。血壓下降時(shí)應(yīng)以快速擴(kuò)充血容量為主,盡可能不用升壓藥。血壓回升時(shí)及時(shí)改用酚妥拉明滴注,并應(yīng)用β-受體阻滯藥防止心律失常。對(duì)腎上腺髓質(zhì)衰竭導(dǎo)致低血壓休克者,應(yīng)快速輸入低分子右旋糖酐或血漿,擴(kuò)充血容量,同時(shí)滴注去甲腎上腺素。對(duì)頑固性嚴(yán)重休克者滴注大劑量氫化可的松,在20~30min內(nèi)輸入500~1000mg,有搶救成功報(bào)道?! ?4)急性左心衰竭,肺水腫治療:本癥群通常由血壓過(guò)高所致,治療上主要應(yīng)用α-受體阻滯藥盡快控制血壓,減輕心臟負(fù)荷。其他治療措施同一般急性左心衰竭肺水腫治療。老年人應(yīng)用嗎啡類藥應(yīng)慎重。心功能改善后慎重應(yīng)用β-受體阻滯藥。

    2016-01-21 02:16
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    治療  1.危象急診處理嗜鉻細(xì)胞瘤危象急救關(guān)鍵在于及早、恰當(dāng)使用α和β-受體阻滯藥。危象病情變化迅速?gòu)?fù)雜,可從高血壓危象突然轉(zhuǎn)為低血壓休克,也可幾種危象伴發(fā)。因此必須準(zhǔn)確分析病情,靈活采用治療措施。急救時(shí)應(yīng)立即建立至少兩條靜脈通道,一條給藥,另一條補(bǔ)充液體。同時(shí)必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)?! ?1)高血壓危象治療:急救時(shí)α-受體阻滯劑藥宜用酚妥拉明,因其作用迅速,靜注后1min內(nèi)見(jiàn)效,作用持續(xù)時(shí)間短(5~10min),易于控制劑量,不易蓄積??闪⒓挫o脈注射1~5mg,并持續(xù)靜滴維持(250ml液體中加入10~20mg),滴速根據(jù)血壓而定。必要時(shí)可以間歇靜注1~5mg。同時(shí)應(yīng)積極補(bǔ)充液體,以盡快擴(kuò)充血容量。根據(jù)血壓下降情況及中心靜脈壓測(cè)定決定輸液速度及補(bǔ)液量。除輸入葡萄糖或鹽水外,適當(dāng)輸入低分子右旋糖酐。降壓藥物應(yīng)避免用利舍平、胍乙啶類自主神經(jīng)阻滯劑,這些藥物可促進(jìn)兒茶酚胺釋放,加重高血壓。靜滴硝普鈉也可達(dá)到良好降壓效果。應(yīng)用α受體阻滯劑后應(yīng)合用β受體阻滯劑,以防止出現(xiàn)心律失常?! ?2)嚴(yán)重心律失常治療:由于兒茶酚胺所致的心律失常,β受體阻滯劑有良好效果。一旦發(fā)生頻發(fā)性室性期前收縮或快速心律失常,立即靜脈注射普萘洛爾(心得安)1~2mg,推注速度每分鐘不超過(guò)1.0mg,或5mg加入5%葡萄糖液100~200ml中靜滴,心律控制后改為口服10~20mg,1次/6h。應(yīng)用β-受體阻滯藥同時(shí)應(yīng)合用α-受體阻滯藥,以免因β2受體阻斷后擴(kuò)張小動(dòng)脈作用消失,加重高血壓。對(duì)有心力衰竭病人慎用。對(duì)有支氣管哮喘史病人宜選用選擇性心臟β-受體阻滯藥,如阿替洛爾(氨酰心安)。老年人常有冠心病所致心律失常,對(duì)β-受體阻滯藥療效不佳者,應(yīng)使用利多卡因等其他抗心律失常藥,必要時(shí)可用電除顫,心內(nèi)膜起搏等其他抗心律失常措施?! ?3)低血壓休克治療:對(duì)休克危象治療應(yīng)根據(jù)具體情況靈活用藥,切勿盲目用去甲腎上腺素升壓。若由于血容量嚴(yán)重不足而休克者,應(yīng)快速補(bǔ)充液體,擴(kuò)充血容量??煽焖佥斎氲头肿佑倚囚?00~1000ml或配以血漿或人血白蛋白等。為防止血壓驟然上升,血壓回升后應(yīng)滴入適量的酚妥拉明。只當(dāng)擴(kuò)充血容量后血壓仍不可測(cè)及時(shí),可以滴注去甲腎上腺素,一旦血壓高于正常,立刻改用滴注酚妥拉明。由于嚴(yán)重心律失常、心排血量降低引起休克時(shí),應(yīng)及時(shí)用β受體阻滯劑及其他抗心律失常措施糾正心律失常

    2016-01-21 09:42
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    危象急診處理嗜鉻細(xì)胞瘤危象急救關(guān)鍵在于及早、恰當(dāng)使用α和β-受體阻滯藥。危象病情變化迅速?gòu)?fù)雜,可從高血壓危象突然轉(zhuǎn)為低血壓休克,也可幾種危象伴發(fā)。因此必須準(zhǔn)確分析病情,靈活采用治療措施。急救時(shí)應(yīng)立即建立至少兩條靜脈通道,一條給藥,另一條補(bǔ)充液體。同時(shí)必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

    2016-01-21 11:09
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象一般會(huì)引起高血壓,在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要小心,比如上樓,平時(shí)運(yùn)動(dòng)什么的,食物一般沒(méi)有特別禁忌的,如果他已經(jīng)很難受,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療。

    2016-01-21 11:56
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李春生

李春生 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):高齡和老年疾病,消化系統(tǒng)及肝膽疾病、內(nèi)、婦科疾病、呼吸、泌尿、血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、頭頸部疾病、發(fā)熱性疾病、過(guò)敏性疾病、糖尿病及其足部并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、更年期疾病、不孕不育、肥胖、粉刺、濕疹、亞健康等。

預(yù)約掛號(hào)
劉愛(ài)靜

劉愛(ài)靜 / 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng):婚戀家庭、親子關(guān)系、婚前心理輔導(dǎo)、青少年心理輔導(dǎo)(學(xué)習(xí)壓力、考試焦慮、厭學(xué)、人際關(guān)系等)、焦慮、抑郁、更年期心理輔導(dǎo)、身心疾病等方面的分析和治療 。熟諳精神分析法、催眠、意象對(duì)話、身心整合療法等多種認(rèn)知行為療法。

預(yù)約掛號(hào)
馬進(jìn)

馬進(jìn) / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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