胎盤早剝的發(fā)生可能與血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高以及其他一些因素有關(guān)。護(hù)理方面要注意密切觀察、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.血管病變：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、慢性腎臟疾病等，會(huì)導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，從而導(dǎo)致胎盤早剝。 2.機(jī)械性因素：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓、臍帶過短牽拉胎盤等，都可能造成胎盤早剝。 3.宮腔內(nèi)壓力驟減：胎膜早破，雙胎妊娠分娩時(shí)，第一胎娩出過快，都可能使宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，引起胎盤早剝。 4.子宮靜脈壓突然升高：孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂，造成胎盤早剝。 5.其他因素：一些孕婦有吸煙、濫用可卡因等不良習(xí)慣，或者有胎盤早剝的家族史等，也可能增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，胎盤早剝是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，需要高度重視。孕婦在孕期要做好產(chǎn)檢，注意自身健康，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

(1)經(jīng)陰道分娩者應(yīng)先行人工破膜，緩慢流出羊水，縮減子宮的容積，并用腹帶包裹腹部，壓迫局部使胎盤不再繼續(xù)剝離，也能促進(jìn)子宮收縮，加速產(chǎn)程，產(chǎn)程中繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、宮底的高度、壓痛，陰道出血和胎心音。(2)估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者或產(chǎn)程無進(jìn)展，胎兒有宮內(nèi)窘迫者，宜迅速行剖宮產(chǎn)，并及時(shí)搶救。(3)分娩后注意觀察凝血功能障礙及產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥產(chǎn)生，尤其注意全身出血傾向、陰道出血及血液不凝的現(xiàn)象，并配合做好血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等測(cè)定。(4)子宮—胎盤卒中者，經(jīng)治療無效者，應(yīng)做好子宮全切除手術(shù)準(zhǔn)備工作。

重度胎盤早剝以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

1.維持正常的血容量嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況，注意有無失血性休克。建立靜脈通路，確保液體輸入。禁止肛查，慎作陰道檢查，以防再次的大出血。2.緩解缺氧觀察宮縮和胎兒，防止胎兒缺氧，絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，給予間斷或連續(xù)性吸氧，從而改善胎盤血液供應(yīng)情況，增加胎兒供氧，減少出血機(jī)會(huì)。定時(shí)的測(cè)量宮底高度和腹圍的大小，宮體壓痛的范圍和程度，密切觀察胎心、胎動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)子宮板狀并有壓痛，胎心音胎位不清，提示病情嚴(yán)重應(yīng)立即處理。