家族性痛風患者長期依賴強的松,現(xiàn)病情復雜如何治療
我是個有家族史的通風患者,我媽媽在我八個月時就去世了,我姐姐和我哥也相繼死于痛風。我最初發(fā)病是在我12歲時,那時到縣院做了兩次院,醫(yī)生當成骨髓炎和風濕醫(yī),收效不大,事后反復發(fā)作很是嚴重,95年我開始用強的松,后來因為腎臟嚴重病變到成都市華西醫(yī)院檢查,明確了是痛風后用別嘌醇、小蘇打、強的松、撲炎痛合用至今,現(xiàn)在每天都要用強的松,一日一次一次4片不吃就多處關(guān)節(jié)痛的要命,忍無可忍現(xiàn)在強的松似乎成了我的命,沒有個這藥我真無法活了,手足沉積一些(尿酸鹽結(jié)晶)小結(jié),去年開始我眼睛里也長了(尿酸鹽結(jié)晶)現(xiàn)在我的視辦嚴重下降怕光,白天跟本不敢出門,只要有點光線就是面對面看個人都看不清,只能聽聲音,就是上網(wǎng)既便是晚上也只能上幾分鐘就得休息一會兒才能看到,我去成都眼科中心檢查說我晶體渾濁,要換晶體但我又用了多年強的松,手術(shù)可能有風險,要我把強的松停下來才去做,但好久了跟本無法停下來于是醫(yī)生建議我月份去做。我看到網(wǎng)上說丙磺舒可能對,但我到過成都市好多大藥房問過一直沒能買到,請問現(xiàn)在我該怎么辦用什么治療方案呢?希望您的幫助,期待您的回,復謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時間:目前一般情況:病史:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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家族性痛風患者長期使用強的松控制病情,現(xiàn)出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶、眼部晶體渾濁等并發(fā)癥,治療面臨困境。需綜合考慮藥物調(diào)整、并發(fā)癥處理、生活方式改變等。 1. 痛風疾病介紹:痛風是由于尿酸代謝紊亂,導致尿酸鹽在關(guān)節(jié)、軟組織等部位沉積引起的疾病。家族遺傳因素可能增加發(fā)病風險。 2. 藥物調(diào)整:逐漸減少強的松用量,可嘗試非甾體抗炎藥如依托考昔、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。同時,可考慮使用促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆,或抑制尿酸生成的藥物如非布司他。 3. 并發(fā)癥處理:對于尿酸鹽結(jié)晶,可通過多喝水、低嘌呤飲食等促進排出。眼部晶體渾濁,若符合手術(shù)指征,應(yīng)在病情穩(wěn)定后進行手術(shù)。 4. 生活方式:避免高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、海鮮等。限制飲酒,尤其是啤酒。增加運動量,控制體重。 5. 定期復查:監(jiān)測血尿酸水平、肝腎功能、眼部情況等,以便及時調(diào)整治療方案。 6. 心理調(diào)節(jié):長期患病可能導致心理壓力,應(yīng)保持樂觀心態(tài),積極配合治療。 家族性痛風患者病情較為復雜,治療需綜合多種方法,患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,積極改善生活方式,以提高生活質(zhì)量。
2025-02-20 12:45
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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首先應(yīng)控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用?! ∧壳岸嗖捎貌悸宸液拖淄吹确穷惞檀伎寡姿?,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的?! ∑浯螒?yīng)防止痛風的復發(fā)。患者應(yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正?;蚪咏?。 對于有反復、嚴重發(fā)作的痛風患者,應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風的復發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進行性關(guān)節(jié)損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害?! ”鞘婊虮交沁蛲人幬锟梢酝ㄟ^增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈?yīng)飲用大量液體(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風險?! e嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘斞蛩崴较陆禃r,大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術(shù)摘除?! τ谀切o痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當?shù)姆梅椒〞a(chǎn)生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。
2015-12-26 12:59
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
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全科
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您好:首先是不要懷疑,一定要到醫(yī)院做一下血尿酸檢查后確診一下,然后再進行!治療
2015-12-26 10:34
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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應(yīng)該是沒有問題的!另外我們是不能開藥的!很抱歉!具體用藥請按當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的處方為主!
2015-12-26 06:21
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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內(nèi)科
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您好:痛風的治療:首先應(yīng)控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用。 目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的?! ∑浯螒?yīng)防止痛風的復發(fā)。患者應(yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正?;蚪咏!! τ谟蟹磸汀乐匕l(fā)作的痛風患者,應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風的復發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進行性關(guān)節(jié)損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害。 丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈?yīng)飲用大量液體(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風險?! e嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘斞蛩崴较陆禃r,大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術(shù)摘除?! τ谀切o痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當?shù)姆梅椒〞a(chǎn)生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。痛風病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關(guān),因此預防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點:1、戒酒。2、避免過度勞累、著涼。3、蝦、蟹、動物內(nèi)臟,含嘌呤高的食物應(yīng)少食,菠菜=豆類等食物應(yīng)少食。4、大量飲水,促進尿酸排泄。5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。6、發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄,保護腎臟,倡導食用。
2015-12-25 21:01
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