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急性腎小管壞死

腎活檢結(jié)果是急性腎小管壞死,肌肝最高時(shí)是477尿素氮是130.后來(lái)下降至肌肝290尿素氮29.但是昨天去檢查肌肝卻上升了是320尿素氮是16.請(qǐng)教有關(guān)專家這是怎么回事。會(huì)轉(zhuǎn)為慢性的嗎?謝謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    急性腎小管壞死臨床表現(xiàn)典型的ATN分為少尿期、多尿期和腎功能恢復(fù)期三個(gè)階段。非少尿性ARF可無(wú)明顯的少尿期和多尿期。少尿性ARF的少尿期、多尿期、恢復(fù)期時(shí)間的長(zhǎng)短也不盡相同。1.少尿期每日尿量少于400ml稱為少尿。ATN時(shí)很少出現(xiàn)絕對(duì)無(wú)尿。如果出現(xiàn)絕對(duì)無(wú)尿,則多為完全性尿路梗阻、急進(jìn)性腎小球腎炎和急性腎皮質(zhì)壞死。少尿期的持續(xù)時(shí)間由2~3天至2~4周。少尿期一般不超過(guò)1個(gè)月;如果超過(guò)1個(gè)月,則多說(shuō)明ATN極為嚴(yán)重,腎功能難以恢復(fù),或引起ATN的病因更為復(fù)雜。水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒十分突出。水潴留主要是由于腎臟不能排泄水分及入液量較多所至,表現(xiàn)為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。充血性心力衰竭和肺水腫是少尿期病人死亡的主要原因之一。低鈉血癥(血鈉5.5mEq/L),是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒也較常見(jiàn)。ATN少尿期的另一主要表現(xiàn),是氮質(zhì)血癥及其相關(guān)的各系統(tǒng)損害。ATN時(shí)體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物發(fā)生排出障礙,在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥。肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)本身并非主要的尿毒癥毒素,但是它們是體內(nèi)毒素蓄積的主要指標(biāo),一般來(lái)說(shuō)其血濃度與尿毒癥的嚴(yán)重程度相一致。在高分解代謝的病人血尿素氮升高的速度在30mg/dl/日以上。嚴(yán)重ATN出現(xiàn)尿毒癥時(shí),全身各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥主要累及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。

    2015-12-18 12:00
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,這種情況是相當(dāng)嚴(yán)重的問(wèn)題了,需要積極進(jìn)行治療的,急性腎功衰及時(shí)治療后還有可能恢復(fù)正常的。具體多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有辦法確定。

    2015-12-18 11:30
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!請(qǐng)你把具體的檢查結(jié)果和表現(xiàn)補(bǔ)充好嗎?

    2015-12-18 06:32
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    急性腎小管壞死病因急性腎小管壞死的病因主要有急性腎缺血、急性腎毒性損害、血管內(nèi)溶血、某些感染引等。有時(shí)腎缺血、腎毒性損害等因素可同時(shí)存在。急性腎缺血是ATN最常見(jiàn)的類型。大中手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后大量出血、各種原因休克與休克糾正后、體外循環(huán)心臟復(fù)蘇、同種腎移植恢復(fù)腎血液循環(huán)和心臟復(fù)蘇等都屬于腎缺血再灌注的病況,故一般說(shuō)來(lái)缺血型急腎衰較其他類型ATN更為嚴(yán)重。腎毒性損害主要為外源性腎毒性,如藥物、重金屬和化學(xué)毒物及生物毒等。引起ATN的常見(jiàn)藥物為造影劑、氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、磺胺類藥物、二性霉素等。重金屬類腎毒物如汞、鎘、砷、鈾、鉻、鋰、鉍、鉛和鉑等。工業(yè)毒物如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯和氯仿等。生物毒素有青魚(yú)膽、蛇咬傷、毒蕈、蜂毒等。感染性疾病如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等引起ATN。擠壓、創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷橫紋肌裂解,引起大量肌紅蛋白沉積腎小管,造成腎臟損害。

    2015-12-18 02:09
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    急性腎小管壞死是常見(jiàn)的一種急性腎功能衰竭,常由于使用腎毒性藥物或腎缺血等原因引起。急性腎小管壞死,如果治療及時(shí),大多可以治愈,遺留慢性損害的只是少數(shù)。注意24小時(shí)尿量情況,保持水的進(jìn)出平衡,另外,還要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)情況,及時(shí)對(duì)癥支持治療,飲食在控制水份的基礎(chǔ)上要保證攝入足夠的熱量。如果處在少尿(或無(wú)尿)期,肌酐可能進(jìn)一步升高,如果處于多尿期,肌酐會(huì)逐漸下降,患者病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

    2015-12-17 22:14
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性腎小管壞死?   急性腎小管壞死(acute tubular necrosis,ATN)是臨床上最常見(jiàn)的腎實(shí)質(zhì)性ARF,占75%~80%。ATN最常見(jiàn)于重癥患者,30%~50%與膿毒血癥有關(guān),尤其在危重癥患者常同時(shí)伴發(fā)多臟器衰竭,也常見(jiàn)于腎前性腎臟低灌注患者,另外介入治療所致的造影劑腎病以及廣泛應(yīng)用藥物所致的藥源性腎損害近年來(lái)也已成為導(dǎo)致ATN的常見(jiàn)原因。ATN發(fā)生的易感人群包括:存在基礎(chǔ)腎臟病、高血壓、糖尿病、心血管疾病或高齡的患者。 查看全文»

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