懷孕 30 周做彩超出現(xiàn)腦室檢查結(jié)果不一致的情況，可能是檢查誤差、胎兒體位、儀器精度、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、病情變化等因素所致。 1. 檢查誤差：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和操作人員技術(shù)水平可能存在差異，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果有所不同。 2. 胎兒體位：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)可能影響腦室的觀測(cè)角度，從而影響測(cè)量結(jié)果。 3. 儀器精度：彩超儀器的性能和分辨率不同，也可能造成測(cè)量數(shù)值的偏差。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和診斷水平對(duì)結(jié)果的判斷有一定影響。 5. 病情變化：雖然可能性較小，但胎兒腦室情況也可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化。 鑒于這種情況，建議按照最初醫(yī)生的建議，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造有利條件。

腦積水（hydrocephalus）是指由于腦脊液（CSF）的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張.通常是由于CSF的吸收障礙引起,罕見(jiàn)情況下可由CSF的分泌過(guò)多造成.腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,此時(shí)由于顱縫尚未閉合,故頭顱呈進(jìn)行性異常增大,伴有特殊的臨床表現(xiàn),又稱嬰兒腦積水.本節(jié)著重介紹此類腦積水.此外,腦積水也可發(fā)生于年齡較大的兒童或成人,由于此時(shí)顱縫已經(jīng)閉合,故無(wú)明顯的頭顱增大,而表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高腦積水有先天性和獲得性兩類,各又可分為交通性和非交通性.非交通性腦積水的梗阻在腦室系統(tǒng)；交通性腦積水的梗阻在蛛網(wǎng)膜下腔.兩者的病因可歸納如下：　?。ㄒ唬┫忍煨阅X積水主要由畸形引起.常見(jiàn)者有：　　1.腦導(dǎo)水管畸形又分為：①導(dǎo)水管分叉畸形；②導(dǎo)水管狹窄或閉鎖；③導(dǎo)水管隔膜.　　2.小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體,延髓及第四腦室疝至椎管內(nèi),第四腦室變狹長(zhǎng),正中孔與側(cè)孔下移,使CSF循環(huán)受阻.本畸形可單獨(dú)存在,但多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā),或與顱底凹陷癥伴同.　　3.第四腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖少見(jiàn),需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別.　　4.相當(dāng)多一部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起.　　5.其它一些先天性疾病,如軟骨發(fā)育不全,顱頸交界畸形,脊柱裂,斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病,Dandy-Walker綜合征,胼胝體缺如,小腦回畸形等,均可伴發(fā)腦積水.　?。ǘ┖筇煨阅X積水主要病因有：　　1.顱內(nèi)感染嬰兒在母體內(nèi)或出生后發(fā)生的細(xì)菌性,真菌性,病毒性感染,皆可引起炎性粘連,造成CSF循環(huán)梗阻,從而產(chǎn)生腦積水.炎性粘連多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或第四腦室出口處.　　2.蛛網(wǎng)膜下腔出血各種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可因血紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒,或因血塊機(jī)化粘連,造成蛛網(wǎng)膜下腔的粘連性梗阻,從而引起腦積水.　　感染和出血引起的腦積水,多為交通性腦積水.治療說(shuō)明　?。ㄒ唬┦中g(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好；晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者,手術(shù)效果較差.手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù)；CSF顱內(nèi),外分流術(shù)；腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等.應(yīng)據(jù)腦積水的原因,梗阻性質(zhì)和部位,選擇較為合理的手術(shù).對(duì)于非交通性腦積水,原則上應(yīng)明確病因,盡可能地解除梗阻；如為交通性腦積水,可行分流術(shù),目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)（V-AS）和腦室腹腔分流術(shù)（V-PS）.當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和囊腫分流術(shù)；同理,當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù).　　V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置.常用的分流裝置有國(guó)產(chǎn)NJS-4型分流管,Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管.每種分流裝置均有一特制的閥門,使液體單向流動(dòng),并能保持腦壓于正常范圍.V-AS與V-PS的近期效果相似.就術(shù)后并發(fā)癥而言,V-AS主要有感染,且多為頑固性敗血癥和腦膜炎,若發(fā)生分流管阻塞,多在腦室端.而V-PS的主要并發(fā)癥為分流管阻塞,多發(fā)生在腹腔端,若發(fā)生感染,多為腹腔感染.故多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為V-PS優(yōu)于V-AS.但George等的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果表明,分流術(shù)后感染與手術(shù)方式無(wú)明顯關(guān)系,而與手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān),V-AS術(shù)后的頑固性敗血癥,可因嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和勿將心臟端管插入過(guò)深而得以防止；而且V-AS的遠(yuǎn)期效果較V-PS為好.故作者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為V-AS優(yōu)于V-PS.不過(guò),在右心衰竭,近期開(kāi)顱手術(shù)或氣腦檢查后顱內(nèi)氣體尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影.　?。ǘ┓鞘中g(shù)治療適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為分流術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善病兒的狀況,贏得手術(shù)時(shí)機(jī).包括中西藥利尿劑,脫水劑等.對(duì)于繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療.　　（三）分流術(shù)后并發(fā)癥及處理　　1.感染分流術(shù)后總感染率為2.7～22％,小于1歲嬰兒的感染率最高.有其他先天性異常的病兒,感染率也較高.分流裝置的外部感染,可引起切口部位或分流管通過(guò)的皮下部位感染；若分流裝置的內(nèi)面感染,可產(chǎn)生腦室炎,菌血癥（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）.有時(shí)分流裝置功能障礙（見(jiàn)下）為感染的唯一表現(xiàn).少數(shù)感染病例毫無(wú)癥狀,僅在作分流矯正術(shù)時(shí),作常規(guī)培養(yǎng),方得以明確.　　分流術(shù)后一旦明確感染,就應(yīng)將分流裝置去除或更換新的分流裝置,并應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果,選用合適的抗生素作腦室內(nèi)和靜脈注射,對(duì)于去除分流裝置后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應(yīng)作腦室外引流.　　2.分流裝置的功能障礙最初都不明顯,僅在多次CT掃描復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大.進(jìn)而表現(xiàn)為前囟的持久隆起,頭圍增長(zhǎng)過(guò)度；在較大兒童,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征.處理時(shí),應(yīng)先判斷分流梗阻的具體部位,再酌情作分流矯正術(shù)或更換分流術(shù)式.判斷方法如下：當(dāng)穿刺貯液囊抽不出CSF或當(dāng)壓癟閥門后不能再充盈時(shí),表明管的腦室端不通,常為脈絡(luò)叢或血凝塊堵塞所致；若難于壓癟閥門,需慮及閥門本身或遠(yuǎn)端分流管梗阻,常為血凝塊（V-AS時(shí)）,大網(wǎng)膜或纖維素塊（V-PS時(shí)）阻塞所致；若分流裝置經(jīng)過(guò)的皮下通道積液時(shí),提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成,或因兒童生長(zhǎng),使遠(yuǎn)端管脫出腹腔.　　3.顱內(nèi)血腫此類并發(fā)癥通常見(jiàn)于3歲以上頭圍大,有顯著腦室擴(kuò)張的患兒,是引流太快的結(jié)果.并發(fā)硬腦膜下血腫者0.4％,硬腦膜外血腫者罕見(jiàn).如能在術(shù)中少釋放CSF,并選用高壓的閥門（0.93～1.23kPa）,可減少和防止此并發(fā)癥.　　4.分流術(shù)后顱縫早閉少數(shù)腦室顯著擴(kuò)張的大頭嬰兒,如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術(shù)后,會(huì)發(fā)生顱骨重迭,導(dǎo)致顱縫早閉.選用高壓閥門（0.93～1.23kPa）,可防止這一并發(fā)癥.

先天性腦積水主要由畸形引起.常見(jiàn)者有：　　1.腦導(dǎo)水管畸形又分為：①導(dǎo)水管分叉畸形；②導(dǎo)水管狹窄或閉鎖；③導(dǎo)水管隔膜.　　2.小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體,延髓及第四腦室疝至椎管內(nèi),第四腦室變狹長(zhǎng),正中孔與側(cè)孔下移,使CSF循環(huán)受阻.本畸形可單獨(dú)存在,但多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā),或與顱底凹陷癥伴同.　　3.第四腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖少見(jiàn),需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別.　　4.相當(dāng)多一部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起.　　5.其它一些先天性疾病,如軟骨發(fā)育不全,顱頸交界畸形,脊柱裂,斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病,Dandy-Walker綜合征,胼胝體缺如,小腦回畸形等,均可伴發(fā)腦積水.?。ㄒ唬┦中g(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水病兒,均需手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好；晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者,手術(shù)效果較差.手術(shù)種類繁多,有減少CSF形成的手術(shù)；CSF顱內(nèi),外分流術(shù)；腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等.應(yīng)據(jù)腦積水的原因,梗阻性質(zhì)和部位,選擇較為合理的手術(shù).對(duì)于非交通性腦積水,原則上應(yīng)明確病因,盡可能地解除梗阻；如為交通性腦積水,可行分流術(shù),目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)（V-AS）和腦室腹腔分流術(shù)（V-PS）.當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和囊腫分流術(shù)；同理,當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時(shí),應(yīng)同時(shí)作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù).

.胎兒腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類疾病,它屬于多基因遺傳病.在多基因遺傳病中,遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)病.但遺傳因素的作用要高于環(huán)境因素,遺傳因素主要是多個(gè)基因協(xié)同作用.環(huán)境因素包括感染,藥物,毒素噪音等.感染中包括TORCH(即巨細(xì)胞病毒,弓形體,風(fēng)疹病毒,皰疹病毒)感染.但也不能排除其他致病因素的存在.胎兒腦積水對(duì)母兒的影響：胎兒腦積水使頭顱體積增大之故.胎頭顱縫及囟門明顯增寬,可引起梗阻性難產(chǎn).先天性腦積水,早期對(duì)智力沒(méi)有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯,智力遲鈍,視力減退,肢體癱瘓.最后多因營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例,病情會(huì)自行緩解或停止發(fā)展.先天性腦積水治療：因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1～2年內(nèi)死亡.如果一個(gè)月后復(fù)查確診是胎兒腦積水,最好及時(shí)引產(chǎn)

您的情況應(yīng)警惕胎兒腦積水.胎兒腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類疾病,它屬于多基因遺傳病.在多基因遺傳病中,遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)病.但遺傳因素的作用要高于環(huán)境因素,遺傳因素主要是多個(gè)基因協(xié)同作用.環(huán)境因素包括感染,藥物,毒素噪音等.感染中包括TORCH(即巨細(xì)胞病毒,弓形體,風(fēng)疹病毒,皰疹病毒)感染.但也不能排除其他致病因素的存在.胎兒腦積水對(duì)母兒的影響：胎兒腦積水使頭顱體積增大之故.胎頭顱縫及囟門明顯增寬,可引起梗阻性難產(chǎn).先天性腦積水,早期對(duì)智力沒(méi)有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯,智力遲鈍,視力減退,肢體癱瘓.最后多因營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例,病情會(huì)自行緩解或停止發(fā)展.先天性腦積水治療：因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1～2年內(nèi)死亡.如果一個(gè)月后復(fù)查確診是胎兒腦積水,最好及時(shí)引產(chǎn).您的情況應(yīng)警惕胎兒腦積水.胎兒腦積水是一種神經(jīng)管缺陷類疾病,它屬于多基因遺傳病.在多基因遺傳病中,遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)病.但遺傳因素的作用要高于環(huán)境因素,遺傳因素主要是多個(gè)基因協(xié)同作用.環(huán)境因素包括感染,藥物,毒素噪音等.感染中包括TORCH(即巨細(xì)胞病毒,弓形體,風(fēng)疹病毒,皰疹病毒)感染.但也不能排除其他致病因素的存在.胎兒腦積水對(duì)母兒的影響：胎兒腦積水使頭顱體積增大之故.胎頭顱縫及囟門明顯增寬,可引起梗阻性難產(chǎn).先天性腦積水,早期對(duì)智力沒(méi)有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯,智力遲鈍,視力減退,肢體癱瘓.最后多因營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例,病情會(huì)自行緩解或停止發(fā)展.先天性腦積水治療：因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1～2年內(nèi)死亡.如果一個(gè)月后復(fù)查確診是胎兒腦積水,最好及時(shí)引產(chǎn).