疑似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可能由遺傳、感染、環(huán)境、免疫及內(nèi)分泌等因素引起。治療包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.遺傳：部分人存在遺傳易感性，特定基因可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.感染：細(xì)菌、病毒等感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3.環(huán)境：長期處于寒冷、潮濕環(huán)境，可能誘發(fā)或加重病情。 4.免疫：自身免疫系統(tǒng)異常，錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織。 5.內(nèi)分泌：激素水平變化，如女性雌激素水平波動(dòng)，可能與發(fā)病相關(guān)。 6.其他：吸煙、精神壓力大等也可能有一定影響。 總之，對(duì)于疑似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，采取合適的治療方案，同時(shí)注意日常防護(hù)，避免病情加重。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療,外科治療和心理康復(fù)治療等　　1,藥物治療　　當(dāng)前國內(nèi)外應(yīng)用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥（NSAIDs）,改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）,糖皮質(zhì)激素和植物藥.　?、臢SAIDs通過抑制環(huán)氧化合酶活性,減少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退熱,消腫作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成減少,故可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng),如胃腸道不良反應(yīng)：惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,腹脹,食欲不佳,嚴(yán)重者有消化道潰瘍,出血,穿孔等；腎臟不良反應(yīng)：腎灌注量減少,出現(xiàn)水鈉潴留,高血鉀,血尿,蛋白尿,間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全.NSAIDs還可引起外周血細(xì)胞減少,凝血障礙,再生障礙性貧血,肝功損害等,少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)（皮疹,哮喘）,以及耳鳴,聽力下降,無菌性腦膜炎等.　　常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的NSAIDs　丙酸衍生物：　布洛芬萘普生洛索洛芬　　苯酰酸衍生物：雙氯芬酸　　吲哚酰酸類：　　吲哚美辛　　舒林酸　　吡喃羧酸類：依托度酸　　非酸性類：萘丁美酮　　昔康類：炎痛昔康　　烯醇酸類：　美洛昔康磺酰苯胺類：尼美舒利　　昔布類：塞來昔布　　羅非昔布　　近年來的研究發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶有兩種同功異構(gòu)體,即環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2(COX-2).選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比,能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng).必須指出的是無論選擇何種NSAIDs,劑量都應(yīng)個(gè)體化；只有在一種NSAIDs足量使用1—2周后無效才更改為另一種；避免兩種或兩種以上NSAIDs同時(shí)服用,因其療效不疊加,而不良反應(yīng)增多；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物,對(duì)有潰瘍病史的老年人,宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng).應(yīng)強(qiáng)調(diào),NSAIDs雖能減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞,故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用.　　⑵DMARDs該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢,臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個(gè)月,故又稱慢作用藥.它雖不具備即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延緩病情進(jìn)展的作用.目前尚不清楚類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選何種DMARDs.從療效和費(fèi)用等考慮,一般首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物.　　常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的DMARDs　　?、偌装钡剩╩ethotrexate,MTX）口服,肌注或靜注均有效.口服60%吸收,每日給藥可導(dǎo)致明顯的骨髓抑制和毒性作用,故多采用每周一次給藥.常用劑量為7.5~25mg/周,個(gè)別重癥患者可以酌情加大劑量.常見的不良反應(yīng)有惡心,口炎,腹瀉,脫發(fā),皮疹,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制,聽力損害和肺間質(zhì)變.也可引起流產(chǎn),畸胎和影響生育力.服藥期間,應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能.　　②柳氮磺吡啶（sulfasalazine,SSZ）一般服用4~8周后起效.從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應(yīng),使用方法：每日250~500mg開始,之后每周增加500mg,直至每日2.0克,如療效不明顯可增至每日3.0克,如4個(gè)月內(nèi)無明顯療效,應(yīng)改變治療方案.主要不良反應(yīng)有惡心,嘔吐,厭食,消化不良,腹痛,腹瀉,皮疹,無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶增高和可逆性精子減少,偶有白細(xì)胞,血小板減少,對(duì)磺胺過敏者禁用.服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能.　?、蹃矸滋兀╨eflunomide,LEF）：劑量為10~20mg/日治療.主要不良反應(yīng)有腹瀉,瘙癢,高血壓,肝酶增高,皮疹,脫發(fā)和一過性白細(xì)胞下降等,服藥初期應(yīng)定期查肝功能和白細(xì)胞.因有致畸作用,故孕婦禁服.由于來氟米特和MTX兩種藥是通過不同環(huán)節(jié)抑制細(xì)胞增殖,故二者合用有協(xié)同作用.服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能.　　④抗瘧藥（antimalarials）：有氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種.該藥起效慢,服用后3~4個(gè)月療效達(dá)高峰,至少連服6個(gè)月后才宣布無效,有效后可減量維持.用法為：氯喹250mg/日,羥氯喹200~400mg/日.本藥有蓄積作用,易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞,引起視網(wǎng)膜變性而致失明,服藥半年左右應(yīng)查眼底.另外,為防止心肌損害,用藥前后應(yīng)查心電圖,有竇房結(jié)功能不全,心率緩慢,傳導(dǎo)阻滯等心臟病患者應(yīng)禁用.其他不良反應(yīng)有頭暈,頭疼,皮疹,瘙癢和耳鳴等.　?、萸嗝拱罚―—penicillamine）：250~500mg/日,口服,見效后可逐漸減至維持量25０mg/日.青霉胺不良反應(yīng)較多,長期大劑量可出現(xiàn)腎損害(包括蛋白尿,血尿,腎病綜合征)和骨髓抑制等,如及時(shí)停藥多數(shù)能恢復(fù).其他不良反應(yīng)有惡心,嘔吐,厭食,皮疹,口腔潰瘍,嗅覺喪失,淋巴結(jié)腫大,關(guān)節(jié)痛,偶可引起自身免疫病,如重癥肌無力,多發(fā)性肌炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡及天皰瘡等.治療期間應(yīng)定期查血,尿常規(guī)和肝腎功能.　?、藿鹬Z芬（auranofin）：為口服金制劑,初始劑量為3mg/日,2周后增至6mg/日維持治療.常見的不良反應(yīng)有腹瀉,瘙癢,皮炎,舌炎和口炎,其他有肝,腎損傷,白細(xì)胞減少,嗜酸細(xì)胞增多,血小板減少或全血細(xì)胞減少,再生障礙性貧血.還可出現(xiàn)外周神經(jīng)炎和腦病.為避免不良反應(yīng),應(yīng)定期查血尿常規(guī)及肝,腎功能.孕婦,哺乳期婦女不宜使用.　?、吡蜻蜞堰剩╝zathioprine,AZA）：口服后50%吸收.常用劑量1~2mg/公斤/日,一般100mg/日,維持量為50mg/日.不良反應(yīng)有脫發(fā),皮疹,骨髓抑制（包括血小板減少,貧血）,胃腸反應(yīng)有惡心,嘔吐,可有肝損害,胰腺炎,對(duì)精子,卵子有一定損傷,出現(xiàn)致畸,長期應(yīng)用致癌.服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能等.　?、喹h(huán)孢素（cyclosporin,Cs）：與其他免疫制劑相比,Cs的主要優(yōu)點(diǎn)為無骨髓抑制作用,用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.常用劑量3~5mg/公斤/日,維持量是2~3mg/公斤/日.Cs的主要不良反應(yīng)有高血壓,肝腎毒性,神經(jīng)系統(tǒng)損害,繼發(fā)感染,腫瘤以及胃腸道反應(yīng),齒齦增生,多毛等.不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間均與劑量和血藥濃度有關(guān).服藥期間應(yīng)查血常規(guī),血肌酐和血壓等.　?、岘h(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,CYC）：較少用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在多種藥物治療難以緩解病情的特殊情況下,可酌情試用.

類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)　　早期發(fā)現(xiàn)以預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不可逆病變是診斷的第一要?jiǎng)?wù),但可能必須由醫(yī)師數(shù)次診查之後才能確定診斷.有鑒於此,美國風(fēng)濕病學(xué)院（AmericanCollegeofRheumatology,簡稱為ACR）於一九八七年集合專家重新擬定一套簡單而準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn),目前,很多國家都采用這一標(biāo)準(zhǔn).另外,國內(nèi)也提出了有關(guān)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn).現(xiàn)介紹如下：　　(1)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)　?、俪拷?　　②至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛(為醫(yī)生所看到).　　③至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到).　?、苤辽倭硪粋€(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月).　?、輰?duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)或�ＦＤＡ３�趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱).遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn).　　⑥骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到).　?、邩?biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在).　?、囝愶L(fēng)濕因子陽性.　?、峄ひ褐姓车鞍啄滩患?　?、饩哂邢率龌げ±韺W(xué)改變中三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死.　?、掀は陆Y(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎細(xì)胞浸潤.　　典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項(xiàng)目中的7項(xiàng).在1～5項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周.　　肯定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項(xiàng)目中的5項(xiàng).在1～5項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周.　　可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項(xiàng)目中的3項(xiàng),1～5項(xiàng)中至少有1項(xiàng).其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周.　　可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項(xiàng)中的2項(xiàng),而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周：　?、俪拷?　　②壓痛及活動(dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周.　?、坳P(guān)節(jié)腫脹的病史或所見.　?、萜は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到).　?、菅猎隹?C反應(yīng)蛋白陽性.　?、藓缒ぱ?除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,否則價(jià)值可疑).　　(2)國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1988年全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂通過)　?、侔Y狀：以小關(guān)節(jié)為主,多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別,關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上),晨僵.　?、隗w征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛,活動(dòng)功能受限,或畸形,或強(qiáng)直,部分病例可有皮下結(jié)節(jié).　?、蹖?shí)驗(yàn)室檢查：RF(類風(fēng)濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快.　?、躕線檢查：重點(diǎn)受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見.　　對(duì)具備上述癥狀及體征的患者,或兼有RF陽性,或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷.并有如下分期.　?、僭缙冢航^大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動(dòng)受限,但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松.　　②中期：部分受累關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受限,X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕.　?、弁砥冢憾鄶?shù)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強(qiáng)直,活動(dòng)困難,X線片顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,脫位或融合.緩解標(biāo)準(zhǔn)　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)有①晨僵時(shí)間低于15分鐘②無疲勞感③無關(guān)節(jié)痛④活動(dòng)時(shí)無關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)無壓痛⑤無關(guān)節(jié)或腱鞘腫脹⑥血沉（魏氏法）女性小于30mm／小時(shí),男性小于20mm／小時(shí).　　符合五條或五條以上并至少連續(xù)2個(gè)月者考慮為臨床緩解；有活動(dòng)性血管炎,心包炎,胸膜炎,肌炎和近期無原因的體重下降或發(fā)熱,則不能認(rèn)為緩解.定義注釋　　1.晨僵關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)（病程≥6周）　　2.3個(gè)或3個(gè)區(qū)域以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎醫(yī)生觀察到下列14個(gè)區(qū)域（左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,膝,踝及跖趾關(guān)節(jié)）中累及3個(gè),且同時(shí)軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起)(病程≥6周)　　3.手關(guān)節(jié)炎腕,掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中,至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(病程≥6周)　　4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí),不一定絕對(duì)對(duì)稱)(病程≥6周)　　5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)醫(yī)生觀察到在骨突部位,伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)　　6.類風(fēng)濕因子陽性任何檢測方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常,而該方法在正常人群中的陽性率小于5％　　7.放射學(xué)改變在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變：必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣　　以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

⑶糖皮質(zhì)激素　　能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,或伴有心,肺,眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者,可給予短效激素,其劑量依病情嚴(yán)重程度而調(diào)整.小劑量糖皮質(zhì)激素（每日潑尼松10mg或等效其他激素）可緩解多數(shù)患者的癥狀,并作為DMARDs起效前的“橋梁”作用,或NSAIDs療效不滿意時(shí)的短期措施,必須糾正單用激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傾向,用激素時(shí)應(yīng)同時(shí)服用DMARDs.激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是：不需用大劑量時(shí)則用小劑量；能短期使用者,不長期使用；并在治療過程中,注意補(bǔ)充鈣劑和維生素以防止骨質(zhì)疏松.　　關(guān)節(jié)腔注射激素有利于減輕關(guān)節(jié)炎癥狀,改善關(guān)節(jié)功能.但一年內(nèi)不宜超過3次.過多的關(guān)節(jié)腔穿刺除了并發(fā)感染外,還可發(fā)生類固醇晶體性關(guān)節(jié)炎.　?、戎参锼幹苿　、倮坠伲豪坠俣噙?0~60mg/日,分3次飯后服.主要不良反應(yīng)是性腺抑制,導(dǎo)致精子生成減少男性不育和女性閉經(jīng).雷公藤還可以引起納差,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,可有骨髓抑制作用,出現(xiàn)貧血,白細(xì)胞及血小板減少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反應(yīng)包括皮疹,色素沉著,口腔潰瘍,指甲變軟,脫發(fā),口干,心悸,胸悶,頭疼,失眠等.　?、谇嗵賶A：青藤堿20mg,飯前口服,每次1~4片,每日三次.常見不良反應(yīng)有皮膚瘙癢,皮疹等過敏反應(yīng),少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少.　　③白芍總甙：常用劑量為600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反應(yīng)有大便次數(shù)增多,輕度腹痛,納差等.　　2,外科治療　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過內(nèi)科積極正規(guī)或藥物治療,病情仍不能控制,為防止關(guān)節(jié)的破壞,糾正畸形,改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療.但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,故術(shù)后仍需內(nèi)科藥物治療.常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)形成術(shù),軟組織松解或修復(fù)手術(shù),關(guān)節(jié)融合術(shù).　?、倩で谐g(shù)對(duì)早期（Ⅰ期及Ⅱ期）患者,經(jīng)積極正規(guī)的內(nèi)科治療仍有關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,且滑膜肥厚,X線顯示關(guān)節(jié)軟骨已受侵犯,病情相對(duì)穩(wěn)定,受累關(guān)節(jié)比較局限,為防止關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞應(yīng)考慮滑膜切除術(shù).有條件時(shí),應(yīng)盡可能在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除,這樣手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快.滑膜切除術(shù)對(duì)早期類風(fēng)濕病變療效較好,術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹明顯減輕,功能恢復(fù)也比較滿意,但療效隨術(shù)后時(shí)間的逐漸延長而減退,部分殘留滑膜可增生,再次產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕作用.因此,滑膜切除術(shù)后仍需內(nèi)科正規(guī)治療.　?、谌斯りP(guān)節(jié)置換術(shù)是一種挽救關(guān)節(jié)畸形和緩解癥狀的手術(shù),其中髖,膝關(guān)節(jié)是目前臨床置換最多的關(guān)節(jié).其術(shù)后十年以上的成功率達(dá)90%以上.該手術(shù)對(duì)減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變,關(guān)節(jié)疼痛,畸形,功能障礙,改善日常生活能力有著十分明確的治療作用,特別是對(duì)中晚期,關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,由于疼痛,畸形,功能障礙不能正常工作和生活的患者尤為有效.肘,腕及肩關(guān)節(jié)為非負(fù)重關(guān)節(jié),大多數(shù)患者通過滑膜切除術(shù)或其他矯形手術(shù),以及其他各關(guān)節(jié)之間的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償,不一定必須采用關(guān)節(jié)置換術(shù).　?、燮渌浗M織手術(shù)由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了骨性畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)粘連所造成的關(guān)節(jié)畸形外,關(guān)節(jié)囊和周圍的肌肉,肌腱的萎縮也是造成關(guān)節(jié)畸形的原因之一,因此,為了解除關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉,肌腱的萎縮,從而達(dá)到矯正關(guān)節(jié)畸形的目的,可作軟組織松解術(shù),包括關(guān)節(jié)囊剝離術(shù),關(guān)節(jié)囊切開術(shù),肌腱松解或延長術(shù),由于這些手術(shù)常同時(shí)進(jìn)行,故可稱之為關(guān)節(jié)松解術(shù).其中肌腱手術(shù)在手部應(yīng)用最廣泛,在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換時(shí),常需要采用軟組織松解的方法來矯正畸形.軟組織松解術(shù)常用于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形時(shí),切斷內(nèi)收肌,以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)及矯正內(nèi)收畸形,還可用于某些幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者畸形的早期矯正.腕管綜合證亦常采用腕橫韌帶切開減壓術(shù).滑囊炎見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肩,髖關(guān)節(jié)等處,如經(jīng)保守治療無效,常需手術(shù)切除.腘窩囊腫較常見于各類膝關(guān)節(jié)炎,尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,原發(fā)疾病緩解后常能自行退縮,偶需手術(shù)治療.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)一般見于疾病的活動(dòng)期,很少需手術(shù)切除,只有結(jié)節(jié)較大,有疼痛癥狀,經(jīng)保守治療無效者,需手術(shù)切除.　?、荜P(guān)節(jié)融合術(shù)隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功應(yīng)用,近年來,關(guān)節(jié)融合術(shù)已很少使用,但對(duì)于晚期關(guān)節(jié)炎患者,關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重,關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可行關(guān)節(jié)融合術(shù).此外,關(guān)節(jié)融合術(shù)還可作為關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗的挽救手術(shù).　　3,心理和康復(fù)治療　　關(guān)節(jié)疼痛,害怕殘廢或已經(jīng)面對(duì)殘廢,生活不能自理,經(jīng)濟(jì)損失,家庭,朋友等關(guān)系改變,社交娛樂活動(dòng)的停止等諸多因素不可避免的給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來精神壓力,他們渴望治療,卻又擔(dān)心藥物不良反應(yīng)或?qū)λ幬飳?shí)際作用效果信心不足,這又加重了患者的心理負(fù)擔(dān).抑郁是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中最常見的精神癥狀,嚴(yán)重的抑郁有礙疾病的恢復(fù).因此,在積極合理的藥物治療同時(shí),還應(yīng)注重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心理治療.另外,在治療方案的選擇和療效評(píng)定上亦應(yīng)結(jié)合患者精神癥狀的改變.對(duì)于急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛和伴有全身癥狀者應(yīng)臥床休息,并注意休息時(shí)的體位,盡量避免關(guān)節(jié)受壓,為保持關(guān)節(jié)功能位,必要時(shí)短期夾板固定（2-3周）,以防畸形.在病情允許的情況下,進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌萎縮.對(duì)緩解期患者,在不使患者感到疲勞的前提下,多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,恢復(fù)體力,并在物理康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療.　　4.情致調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)　　情致調(diào)控：疾病不僅發(fā)生在細(xì)胞和氣管,更發(fā)生在人的心理.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的情致調(diào)控主要包括：消除患者的抑郁,疑慮,自卑和憂思等不正常的的情致及心理顧慮.家人應(yīng)在充分了解患者的心理癥結(jié)的基礎(chǔ)上針對(duì)不同的情況,采取不同的開導(dǎo)方式.引導(dǎo)其消除驚恐情緒,使之發(fā)泄于外,從而使氣機(jī)得到疏泄平復(fù).保持愉快的心情,避免七情妄縱.　　飲食調(diào)控：《素問臟氣法時(shí)論》說：毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),無果為助,五畜為益,五菜為充.類風(fēng)濕的患者不應(yīng)該偏食,要做到食藥相成.　　5.代替療法的治療　　鑒于目前針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)醫(yī)療還沒有根治的療法的現(xiàn)狀,80年代開始,美日歐等世界上各發(fā)達(dá)國家盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎,并取得臨床上的療效驗(yàn)證.現(xiàn)在,在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認(rèn)定為藥品,日本也選定了特供企業(yè)專門提供臨床之用.純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制,改善甚至控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有一年內(nèi)控制病情的大量的案例存在.現(xiàn)在,它已被發(fā)達(dá)國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán),廣泛推廣于臨床之中,為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來了全新的希望.但是這個(gè)方法也有不足之處,即取材不易,工藝?yán)щy而價(jià)格相對(duì)昂貴.

病例分析:你的情況目前考慮痔瘡，可以試用藥物治療，徹底治療需要手術(shù)。請注意：去我的文章區(qū)讀讀（痔瘡的預(yù)防）意見建議:吃藥沒用