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患者乳腺腫瘤術后多處骨轉移,心臟狀況能否手術

1995年10月,行左乳腺腫瘤根治術,經放化療治療。2000年7月,暴發(fā)性多處骨(胸腔、胸椎、腰椎)轉移,又以大劑量放化療治療。兩年前有肺埃及血壓增高跡象。今年4月經當地醫(yī)院檢查,醫(yī)生建議手術,5月牙去上海中山醫(yī)院心外科三位專家醫(yī)生檢查,是否可行手術持中性意見,后經該醫(yī)院心外科主任(權威專家)閱在該醫(yī)院做的兩次(2009年11月9日和2010年5月19日)“二維超聲心動圖和心臟彩色多普勒超聲檢查”報告,表示,手術效果不會是佳,建議保守治療?,F將在上海中山醫(yī)院做的兩次二維超聲心動圖和心臟彩色多普勒超聲檢查”報告全錄如下。2010年5月19日一、 普動心臟M型超聲檢查(單位:mm):名稱測量值正常值主動脈根部內徑2220——37左房內徑2719——40左室舒張未內徑3135——56左室收縮未內徑2023——35室間隔厚度86——11左室后壁厚度86——11二、二維超聲心動圖和彩色多普勒超聲心動圖檢查:1、左房室內徑正常,左室壁不增厚,靜息狀態(tài)下各節(jié)段收縮活動未風異常。2、二尖瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度二尖瓣反流。3、主動脈不增寬,主動脈瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度主動脈反流。4、右房室明顯增大,肺動脈不增寬,三尖瓣不增厚,開放不受限,關閉時不能對合見較大縫隙。彩色多普勒測及重度三尖瓣反流,連續(xù)多普勒據三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓為35mmHg.5、心包腔內見少量心包積液,左室后壁后方約5mm,右室間溝11mm。三、左心功級測定:FS:35%;LVEF:65%;二尖瓣血流圖示E/A>1;DT:150ms四、 組織多普勒測定:DTL示S波峰值:11.7cm/s;E/A五、 結論:1、右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流2、輕度二尖瓣反流3、輕度主動脈瓣反流4、少量心包積液2009年11月9日一、 普動心臟M型超聲檢查(單位:mm):名稱測量值正常值主動脈根部內徑2620——37左房內徑2819——40左室舒張未內徑3735——56左室收縮未內徑2023——35室間隔厚度76——11左室后壁厚度過不去76——11二、二維超聲心動圖和彩色多普勒超聲心動圖檢查:1、左房室內徑正常,左室壁不增厚,靜息狀態(tài)下各節(jié)段收縮活動未風異常。2、二尖瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度二尖瓣反流。3、主動脈不增寬,主動脈瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度主動脈反流。4、右房室明顯增大,肺動脈不增寬,三尖瓣不增厚,開放不受限,關閉時不能對合見較大縫隙,彩色多普勒測及重度三尖瓣反流,連續(xù)多普勒據三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓為42mmHg.5、心包腔內見少量心包積液,后室間溝9――15mm.三、左心功級測定:FS:35%;LVEF:65%;四、結論:1、右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流2、輕度二尖瓣反流3、輕度偏多主動脈瓣反流4、輕度肺動脈瓣高壓5、少量心包積液現經上海中山醫(yī)院心內科專家醫(yī)生診療,常服用藥是:銀杏葉片/24#卡維地洛/16s安體舒通(螺內脂)/20mg*100#呋塞咪片/20mg*100s可手術嗎,哪家醫(yī)院再權威

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    患者曾行左乳腺腫瘤根治術及放化療,后出現多處骨轉移,且心臟存在一定問題。對于是否可行手術,需綜合多方面因素考量,包括心臟功能、腫瘤轉移情況、患者整體健康狀況、手術風險及術后康復可能性等。 1. 心臟功能:患者的超聲心動圖顯示右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流,少量心包積液等,這會增加手術風險。 2. 腫瘤轉移:多處骨轉移表明病情較為嚴重,手術可能無法完全清除腫瘤細胞,且術后復發(fā)風險高。 3. 整體健康:患者經歷多次放化療,身體耐受性可能較差,影響術后恢復。 4. 手術風險:心臟問題可能導致術中出現心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。 5. 術后康復:術后需要長期的康復治療和密切監(jiān)測,患者的身體和心理能否承受是重要考量因素。 綜合來看,患者的情況較為復雜,手術效果可能不佳,保守治療可能是更穩(wěn)妥的選擇。但具體決策還需與醫(yī)生充分溝通,權衡利弊。

    2025-01-13 15:03
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    您好,根據您提供的情況,我們考慮三尖瓣返流導致右房右室大的可能性較大建議您去醫(yī)院找心內科大夫,做心導管的檢查,排除先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、肺動脈高壓,積極明確病因,請醫(yī)生根據病人自身的情況制定具體的治療方案,遵醫(yī)囑用藥。

    2015-12-14 15:21
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    三尖瓣返流是三尖瓣關閉不全所致,如果出生后還有三尖瓣返流,就是一種先天性心臟病。較重者需要心臟手術治療。臨床上多見。建議到正規(guī)醫(yī)院定期復查彩超,看能不能逐漸減輕直至正常,到時聽醫(yī)生的意見。

    2015-12-14 14:56
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好,兒童時心臟病已經做了手術,如心臟彩超沒有提示心臟增大或功能減退,就沒有問題。三尖瓣的輕度反流可能為手術后的反應,也可能是心臟本身的輕微異常。不需要藥物治療。

    2015-12-14 11:23
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任學華 醫(yī)師

    山東冠縣清泉街道辦事處申尹莊衛(wèi)生室

    一級

    內科

    三尖瓣反流+,是指輕度返流。可以見于健康人不,不需要治療

    2015-12-14 11:18
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