34 歲男性大三陽患者的諸多治療疑問
患者信息：男34歲廣東東莞病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：大三陽已有10多年，初期用中藥幾個(gè)月沒效果然后就一直沒服用其他藥物。2012年3月檢查，ALT538，AST271，AFP11.1，HBV-DNA:9.92E+05,肝彩超正常乙肝表面抗原35.67,乙肝E抗原34.78,乙肝核心抗體0.006。醫(yī)生開了聯(lián)苯雙酯、健肝靈、當(dāng)飛利肝寧等用藥1個(gè)月，4月初復(fù)檢ALT140，AST217,AFP29.5;醫(yī)生建議抗病毒治療，處方：博路定+聯(lián)苯雙酯+五酯片想得到怎樣的幫助：是否需要抗病毒治療等曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無抗病毒治療史治療醫(yī)師惜言如金，多問幾句都不耐煩的。本人心中尚存在很多疑問，望各位德高望重的資深乙肝大夫給予幫助！1.據(jù)說服用博路定等抗病毒藥等于使用一種毒去治療另外一種毒，要簽字確認(rèn)才能開，開始了就不能隨便停，搞不好要一輩子都要吃藥！現(xiàn)在抗病毒藥已拿到，還沒開始服用，心情忐忑，不知道是否該開始抗病毒治療！服用博路定治療的效果有多少？大三陽轉(zhuǎn)陰的幾率有多大？據(jù)說起碼要3年以上？2.醫(yī)生說博路定是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)最好的抗病毒藥，耐藥性小，但就是比較貴？本人現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)情況尚可接受，那么是否有更有好的藥物或采用干擾素治療是否效果更好？能否介紹一下現(xiàn)階段干擾素治療情況?據(jù)說新推出一種什么基因提取療法，說抽取患者血液進(jìn)行DNA培養(yǎng)什么的，是不是有效呢？3.博路定+聯(lián)苯雙酯可以同時(shí)服用嗎？不是說ALT低了就不能做抗病毒治療了嗎？那么聯(lián)苯雙酯是不是不要服用的好？還是需要某項(xiàng)指標(biāo)比較4.本人已戒酒，但是抽煙抽了10多年短時(shí)間實(shí)在無法戒掉，這個(gè)比較苦惱。抽煙對(duì)治療效果影響有多大？能否給個(gè)主觀評(píng)估？5.本人習(xí)慣喝茶，抗病毒治療期間喝鐵觀音、烏龍高山茶等綠茶類有沒有影響？另普洱（熟茶）、金駿眉等深發(fā)酵紅茶類呢？6.有人建議我采用食療法，在抗病毒治療期間，每日適量食用枸杞子、紅棗、綠豆、菌類、菇類，黑木耳、燕麥片、牛奶等，以上食物對(duì)大三陽轉(zhuǎn)陰是否有用？7.醫(yī)生說不能運(yùn)動(dòng)，本人習(xí)慣每周要打2次羽毛球，踩1次長(zhǎng)途自行車40~50KM，其余時(shí)間每天慢跑3KM以及做健身運(yùn)動(dòng)20~30分鐘(本人停止運(yùn)動(dòng)睡眠不好)，醫(yī)生說直到ALT正常才行，那上述運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目哪種適宜？問題一下子提的這么多，不好意思，心中疑慮太多，
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對(duì)于這位 34 歲男性大三陽患者的疑問，包括抗病毒治療的必要性、藥物選擇、藥物聯(lián)合使用、生活習(xí)慣影響、飲食療法、運(yùn)動(dòng)選擇等。 1.抗病毒治療：抗病毒治療對(duì)于控制病情進(jìn)展、降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)非常重要。博路定等抗病毒藥物并非以毒攻毒，而是抑制病毒復(fù)制。大三陽轉(zhuǎn)陰幾率因個(gè)體差異而異，通常需要長(zhǎng)期治療。 2.藥物選擇：博路定是較好的抗病毒藥，耐藥性相對(duì)較低。干擾素也可用于治療，但有一定副作用和適用條件。目前沒有基因提取療法能確切治愈乙肝。 3.藥物聯(lián)合：博路定和聯(lián)苯雙酯可以同時(shí)使用，但要密切監(jiān)測(cè)肝功能。ALT 水平不是決定抗病毒治療的唯一指標(biāo)。 4.生活習(xí)慣：抽煙會(huì)影響治療效果，增加肝臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量減少。 5.飲食茶飲：抗病毒治療期間，適量食用有益食物無妨，喝茶一般影響不大，但避免喝濃茶。 6.運(yùn)動(dòng)選擇：在 ALT 未正常前，可選擇輕度運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-01-09 23:36
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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當(dāng)病人的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍以上時(shí),使用抗病毒藥物治療才會(huì)最有效.因此,不論是大,小三陽,只要乙肝病毒DNA是陽性,同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍（人體內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值小于40單位/升）以上,并在10倍以下時(shí),是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī).慢性乙肝病毒感染者無論有無臨床癥狀都應(yīng)定期接受檢查.如果肝功能持續(xù)正常,可每隔半年到1年檢查一次,檢查項(xiàng)目包括肝功能和B超.
2015-12-11 13:58
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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一般不需要再服藥,可能進(jìn)一步損傷肝功能,建議飯后服用,可以降低副作用,如果仍然副作用大,可以和飯同時(shí)吃,
2015-12-11 09:00
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你的情況來看應(yīng)該積極進(jìn)行抗病毒的治療.同時(shí)注意定期進(jìn)行復(fù)查.
2015-12-11 04:18
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好!這位朋友,對(duì)于乙肝抗病毒的指標(biāo)為：轉(zhuǎn)氨酶在正常高值的2倍以上,十倍以下時(shí)適合抗病毒治療.
2015-12-10 21:08
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