不典型膜性腎病的治療及預(yù)后如何
不典型膜性腎病好治嗎病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):腎穿刺活檢:免疫熒光:8個腎小球:IgA(++++),IgG(-),IgM(+),C3(+-),CIq(-),毛細(xì)血管壁,系膜區(qū)顆粒狀沉積。光鏡:12個腎小球,節(jié)段性系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫輕度增生,基底及空泡變性,少許上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,腎小管上皮顆粒變性。腎間質(zhì),小動脈無明顯病變,考慮不典型膜性腎病,請臨床結(jié)合相關(guān)檢查排除IgA腎病。
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不典型膜性腎病是一種較為復(fù)雜的腎臟疾病,治療方法多樣,預(yù)后受多種因素影響,包括病理改變程度、治療反應(yīng)、患者自身狀況等。 1. 疾病原理:不典型膜性腎病是由于自身免疫功能紊亂,導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積,引發(fā)腎小球損傷。 2. 治療方法:常使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等,也可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松。同時(shí),還需控制血壓、減少尿蛋白,常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如依那普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦。 3. 治療效果:部分患者對治療反應(yīng)良好,尿蛋白減少,腎功能穩(wěn)定;但也有患者治療效果不佳,病情可能進(jìn)展。 4. 影響預(yù)后因素:患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、是否合并其他疾病(如高血壓、糖尿?。┑榷紩绊戭A(yù)后。 5. 日常注意:患者應(yīng)低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和感染,定期復(fù)查。 總之,不典型膜性腎病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑,以改善預(yù)后。
2025-01-07 22:26
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:如果您的病理診斷是正確的,那么年輕人的非典型膜性腎病首先應(yīng)除外繼發(fā)性原因所致,如乙肝相關(guān)性腎炎或狼瘡性腎炎等,所以你要檢查除外這些疾病。如果是特發(fā)性非典型膜性腎病對于激素及免疫抑制劑的治療反應(yīng)并不好,而且你用的是雷公藤多甘那么效果確實(shí)會差一些,推薦你使用環(huán)孢素A及激素治療,能否改變治療方案,還要根據(jù)很多具體個人狀況,所以希望你來就診,在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師的指導(dǎo)下確定治療方案。當(dāng)然此種病理類型很容易出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥,要隨時(shí)注意預(yù)防。
2015-11-24 13:13
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膜性腎病,病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚,患病人群主要是成年人。
2015-11-24 12:28
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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膜性腎病是一個病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個常見病因,其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)可見大量免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥),或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間以及腎功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退,或蛋白尿>8g/天的高危患者應(yīng)予以免疫治療。膜性腎病免疫治療方案及其療效評價(jià),也存在很大的爭議,總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)無效,激素+環(huán)磷酰胺(CTX)或環(huán)孢素A(CsA)治療,能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。
2015-11-24 03:41
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,腎病綜合癥屬于常見的一種腎病,治療上是一個長期的過程,患者不要過于心急,同時(shí)也要注意好護(hù)理和治療方案的完善。
2015-11-24 02:40
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