關于腎積水的疑問
本人33歲,在醫(yī)院體檢后發(fā)現(xiàn)腎積水,但未發(fā)現(xiàn)結石,醫(yī)生建議做x光造影檢查,于是醫(yī)生要我做腹部正位kub和ivp,kub結果是腸道積氣和內(nèi)容較多,影響觀察,膀胱區(qū)見新月形密度增高影,余雙腎區(qū)、輸尿管走行區(qū),膀胱區(qū)未見明顯異常光影存在,余無明顯異常。ivp是靜脈注射泛影葡胺后分別點片,片示雙腎顯影,腎小盞杯存在,右腎壺腹型腎盂,雙輸尿管顯影,無異常;膀胱顯影,余無異常。影像診斷報告意見是判斷膀胱可能結石,右側壺腹型腎盂。主治醫(yī)生于是判定膀胱可能結石,建議做彩超或膀胱鏡。于是我第二天又做了彩超分析,設備是nemioxg3型,發(fā)現(xiàn)雙腎大小正常,包膜光滑完整,實質回聲未見明顯異常,左腎集合系統(tǒng)未見明顯分離,左腎未見明顯異常回聲。右腎集合系統(tǒng)分離約1.4cm,其下盞可見一個強回聲光斑后方伴聲影,大小0.4x0.3cm。膀胱充盈良好,其內(nèi)未見異?;芈?。前列腺大小正常,回聲清晰,未見明顯腫塊回聲。cdfi:未見異常彩色血流信號顯示。超聲提示是右腎小結石,右腎輕度積水,右腎輸尿管上端擴張。于是主治醫(yī)生基本判斷不存在膀胱結石,但又無法解釋為什么膀胱下緣有新月形密度增高影,認為可能是鈣化組織。我依然不明白右腎為何積水和輸尿管上端擴張,確實我右邊腰上兩寸處有酸麻感。于是翻看了ivp12分鐘后的造影,發(fā)現(xiàn)對比左側完整的輸尿管影像,右側輸尿管中間下端就不可見,懷疑是不是輸尿管中斷堵塞。而根據(jù)彩超分析輸尿管中段因腸氣干擾無法發(fā)現(xiàn),估計有結石存在。本人因近來便秘,前一天吃瀉藥也無法瀉干凈腸道,而且腸氣較多。本人也有較長的結石病史,曾發(fā)現(xiàn)有多顆結石在腎中。
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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您好!造影檢查主要是和身體內(nèi)組織的密度異常來判斷是否存在病變。超聲檢查主要是通過回聲來判斷有無病變。兩者的成像原理不同。所以針對的病癥也有所不同。有些結石的密度可能和周圍的組織接近,所以不易被造影發(fā)現(xiàn)。然而他的回聲與周圍的組織不同而被超聲所探查。根據(jù)您的描述,很有可能是右側輸尿管的中下段存在結石,堵住了輸尿管,因此腎臟產(chǎn)生的尿液無法正常排出而積存在腎和輸尿管上段,造成腎積水和輸尿管上段擴張。另外,膀胱結石很少新月形,如果是范圍較大的新月形高密度影,基本上就可以排除結石。膀胱結石也不會引起腎積水。的表現(xiàn)。
2018-11-23 18:55
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!你的檢查結果考慮是有腎結石,因為結石阻塞尿路引起腎積水和和輸尿管上端擴張輸尿管下部不顯影。腸脹氣可能是由于蠕動減弱引起的,可以用嗎丁啉或莫沙必利增強胃腸蠕動緩解。多吃一些纖維素多的蔬菜也可以增強胃腸蠕動,減少脹氣。
2015-11-14 17:27
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腎積水,多可見于腎結石堵塞尿道,尿流不暢所致,若積水嚴重,需盡快解除,以免影響腎功能。
2015-11-14 11:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發(fā)明專利技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優(yōu)勢和技術優(yōu)勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結石并發(fā)同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內(nèi)較大的結石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。(6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多,術后容易復發(fā)的世界性醫(yī)學難題。(7)上述各種結石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。需要治療請電話聯(lián)系我好吧,祝福早日康復;
2015-11-14 03:23
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