ANCA 陽性需警惕哪三種病

ANCA 陽性可能提示多種疾病，其中需要特別警惕的三種病為顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎。這三種疾病在癥狀、診斷和治療方面均有各自的特點。

1. 顯微鏡下多血管炎：這是一種主要累及小血管的系統(tǒng)性壞死性血管炎。常見癥狀包括發(fā)熱、乏力、體重下降、關節(jié)痛、皮疹等?？衫奂澳I臟，導致血尿、蛋白尿、腎功能不全。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如 ANCA 檢測、血肌酐水平等）和病理活檢。治療常使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤）等。

2. 肉芽腫性多血管炎：又稱韋格納肉芽腫，主要侵犯上、下呼吸道和腎臟。癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、咯血、蛋白尿等。診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（ANCA 檢測、C 反應蛋白等）、影像學檢查（胸部 CT 等）及病理活檢。治療藥物包括糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）等。

3. 嗜酸性肉芽腫性多血管炎：常表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咯血、發(fā)熱、外周血嗜酸性粒細胞增多等。診斷依靠臨床癥狀、實驗室檢查（如血嗜酸性粒細胞計數(shù)、ANCA 檢測）、影像學檢查（胸部 X 線或 CT）及病理。治療常采用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。

總之，ANCA 陽性只是一個提示，具體診斷還需結合患者的臨床表現(xiàn)、其他實驗室檢查和影像學檢查等綜合判斷。一旦確診，應及時在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，以改善預后。