古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
心律失常是心臟搏動的起源或傳導(dǎo)異常所引起的心跳節(jié)律或頻率的改變,病人常表現(xiàn)有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等癥狀。下面我們看看中醫(yī)如何治療心律失常?
心律失常的危害
心律不齊可使血液循環(huán)失常
當(dāng)發(fā)生心律失常時,心房和心室收縮程序改變,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虛、胸悶、無力等癥狀。
帶來竇性停搏、竇房阻滯,和心動過緩
血液循環(huán)失常也是心律失常的一種表現(xiàn),當(dāng)發(fā)生心律失常時,心房和心室收縮程序改變,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虛、胸悶、無力等癥狀。心律失常可導(dǎo)致瘁死:發(fā)生瘁死最多的原因是心律失常,其中以室性心動過速、室顫及傳導(dǎo)阻滯引起瘁死的發(fā)生率最高。
導(dǎo)致腎循環(huán)血管收縮,引起腎缺血
頻發(fā)房性或室性早搏可引起腎血流量平均減少8%~10%,房性心動過速和伴有快速心室率的房顫及室性心動過速的患者,其腎血流量分別減少18%、20%、60%,導(dǎo)致腎循環(huán)血管收縮,引起腎缺血,其癥狀包括少尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等。
心律不齊可導(dǎo)致猝死
發(fā)生猝死最多的原因是心律失常,其中以室性心動過速、室顫及傳導(dǎo)阻滯引起瘁死的發(fā)生率最高。
阿-斯綜合征發(fā)作
由心律失常所致的腦循環(huán)血流減少,對于具有正常腦血管的患者來說,尚易于耐受,但在腦動脈有病變的患者中,則將出現(xiàn)腦血管功能不全的癥狀和體征,如眩暈、乏力、視力模糊、偏盲、驚厥、暈厥、局部麻痹或輕癱,甚至抽搐和精神異常。心率極慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者,常由于腦血流量的減少而產(chǎn)生暈厥和抽搐,臨床上習(xí)慣稱為阿-斯綜合征發(fā)作。
中醫(yī)如何治療心律失常
氣滯血瘀:
心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,或見唇甲青紫,舌紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)代。治宜理氣活血,化瘀通絡(luò),方選桃仁紅花煎或血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、青皮、生地黃、當(dāng)歸、桂枝、甘草;中成藥有血府逐瘀膠囊等。
氣陰兩虛:
心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸悶,口干耳鳴,失眠多夢,自汗盜汗。舌淡或淡紅,苔少,脈細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血,活血安神,方選天王補心丹:人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂;中成藥有天王補心丸、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等。
心脾兩虛:
心悸氣短,面色不華,倦怠乏力,眩暈健忘,睡眠不安,思慮勞心則甚。唇舌色淡,脈細(xì)弱。治宜補血養(yǎng)心,益氣安神,方選歸脾湯:當(dāng)歸、龍眼肉、人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、木香;中成藥有歸脾丸、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸等。
水飲凌心:
心悸眩暈,喘促難臥,胸悶脘痞,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎。舌淡,苔白滑,脈弦滑。治宜振奮心陽,化氣行水,方選苓桂術(shù)甘湯加味:桂枝、茯苓、炙甘草、白術(shù)、陳皮、附子、黃芪、葶藶子、紅花、生姜;成藥有芪藶強心膠囊等。
陰虛火旺:
心悸不寧,煩燥少寐,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,或口舌糜爛,五心煩熱,盜汗,腰酸稀軟。舌紅,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火,養(yǎng)心安神,方選朱砂安神丸合知柏地黃丸化裁:朱砂、黃連、生地黃、當(dāng)歸、炙甘草、知母、黃柏、熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮;中成藥有朱砂安神丸、知柏地黃丸等。
心虛膽怯:
心悸,善驚易恐慌,坐臥不安,少寐多夢易醒,煩躁。舌苔薄白,脈動數(shù)或虛弦。治宜鎮(zhèn)驚定志安神,方選安神定志丸加味:龍齒、茯苓、茯神、黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、琥珀、磁石、五味子;成藥有安神定志丸等。
痰火擾心:
心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶郁熱,煩躁不安,痰多泛惡,失眠多夢,口干苦,便秘,尿短赤。舌紅苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱化痰,寧心安神,方選黃連溫膽湯加味:黃連、半夏、陳皮、生姜、竹茹、枳實、甘草、全瓜蔞、苦參、黃芩、龍骨、牡蠣;中成藥有礞石滾痰丸、牛黃清心丸等。
心陽不振:
心悸不安,動則益甚,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,畏寒喜暖,自汗。舌淡白,脈沉細(xì)而數(shù)或虛弱。治宜溫補心陽,安神定悸,可選桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味:桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣、人參、附子、紅花;中成藥有參附注射液、心力丸、參桂膠囊等。
心律失常預(yù)防措施
心律失常如何預(yù)防?
1、預(yù)防誘發(fā)因素:一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴(yán)重關(guān)注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。常見誘因:吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食,消化不良,感冒發(fā)燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況,總結(jié)經(jīng)驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效。
2、保持穩(wěn)定的情緒:保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對待,避免過喜、過悲。過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等。
3、自我監(jiān)測:在心律失常不易被抓到時,病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題。有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施,可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當(dāng)發(fā)生時用以往的經(jīng)驗?zāi)芸刂菩穆墒С?。如“陣發(fā)性室上性心動過速”病人,發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐,或深呼吸動作,或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng),減慢心率的目的,也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。
4、合理用藥:心律失常治療中強調(diào)用藥個體化,而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫(yī)生要求服藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時能導(dǎo)致心律失常,所以,應(yīng)盡量少用藥,做到合理配伍。
5、定期檢查身體:定期復(fù)查心電圖,電解質(zhì)、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。
6、生活要規(guī)律:養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣,保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動,可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。養(yǎng)成按時排便習(xí)慣,保持大便通暢。飲食要定時定量。節(jié)制性生活,不飲濃茶不吸煙。避免著涼,預(yù)防感冒。不從事緊張工作,不從事駕駛員工作。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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